Hepatites Virais Flashcards
Quais virus hepatotrópicos tende a cronificar ?
Vírus da hepatite C (> 6 meses)
Quadro clínico das hepatits virais
Pré-ictérico :
- Viremia;
- Febre;
- Náuseas;
- ALT/AST
Ictéricia :
- Pico ALT/AST;
- Icterícias;
- Sem febre;
- Hepatomegalia
Marcadoes de gravidade em hepatites
- Disturbio de coagulaçào;
- Encefalopatia hepática
A infecção por vírus hepatotrópicos podem ser oligoassintomáticos, a depender da viremia (V ou F)
Verdadeiro
O VHC possui …. (Mais/menos) virulencia do que o VHB, e o VHB possui … (Mais/menos) infectividade do que o VHC.
Mais;
Mais
Vírus da hepatite com características benignas e auto-limitada :
VHA
- Oligoassintomático;
- Icterícia febril;
- Pp. crianças
- Adultos tendem a ser mais sintomáticos
Epidemiologia do VHA
- Saneamento básico;
- Viagens;
- Frutos do mar
- IST : HSH;
- Práticas sexuais
Dentre os vírus hepatotrópicos, qual a maior causador de hepatite fulminante ?
Hepatite A
Manifestações clínicas VHA:
- Assintomático (maioria);
- Ictérica (TGO/TGP >1000) - Autolimitada;
- Colestática (Itericia intensa/Prurido - meses)
- Fulminante (Coágulo/Fator V- Tx hepático)
Imunização do VHA
- 1 ano de vida , 2-3 doses;
- Hepatopatas cronicos;
- Viagens;
- HSH;
- HIV +
Vírus da Hepatite E é transmitido por via …
Fecal-oral
A vacinação para hepatite A em portadores de HIV está indicada a partir de qua contagem de CD4 ?
Qualquer valor (Vírus inativado e vacina segura)
Profilaxia pós-exosição do VHA :
Imunoglobulina ou Vacina até 14 dias.
Como fazer a profilaxia do VHC:
Não existe vacina e nem imunoglobulina
o Esquema de tratamento da VHC é definido pelo …
Genótipo viral
Epimeiologia HCV - Fatores de risco :
- Transfusão de hemoderivados (1994/95)
- Usuários de drogas endovenosas;
- Sexual (HSH);
- Acidente de material biológico;
- Gestação
Manifestação clínica do VHC :
oligoassintomáþico (GRANDE MAIORIA)
Qual vrus hepatotrpico tem chance de acontecer reinfecção :
VHC
Sorologia da hepatite C :
ANti-HCV + (contato prévio) > Confirmar …
- HCV-RNA + : infecção atual > Avaliação inicial (Perfis virais, genotipagem, avalição hepatica …)
- HCV-RNA - : Cura
Principal causa de transplante hepático :
Hepatite por vírus VHC
AS manifestações extra-hepáticas do VHC :
- Distrbios da tireoide;
- Líquen plano;
- Crioglubulinemia;
- GMP;
- Fibromialgia
Estadiamento
METAVIR - biópsia:
F (0-4) 4: cirrose;
Scores laboratoriais (Creatinina; Coagulogroma)
Métodos Ultrassonográficos :
- ARF
- Fibroscan
Quando é necessário e como é feito o screening para carcinomahepatocelular ?
HCV/PCR + (Não precisa ter Cirrose)
USG abdome + Alfa-feto 6/6meses
Quando está indicado o tratamento da hepatite C na sua fase aguda ?
não houver queda de 2 log no PCR HCV-RNA em 12s (sintomáticos) e 4s (assintomáticos)
(Situação rara de acontecer)
Tratamento Hepatite C
Combinação de 2 drogas com/sem RBV por 12-24 semanas
- Daclatasvir;
- Sofosbuvir;
- Simeprevir
Não cirróticos :
- Genotipo 1/2/3 : SOF + DAC por 12 s
Cirrótico (pp. CHILD B e C) :
- Associa RBV (Ribavirina) e prolonga por 24 s
Quais os cuidados devem ser tomados no uso da Ribavirina ?
- Monitorar ANEMIA;
- Não ENGRAVIDAR
- Cardiopatas;
- DRC
Qual vírus hepatotrópico é de DNA viral ?
VHB (Incorporação ao códico genético)
- Reativação da infecçAo (ate pelo VHC)
Epidemiologia VHB
- IST;
- Transfusão sanguinea;
- Usuários de drogas endovenosas;
- Vertical ( Gestantes);
- Horizontal/domiciliar (para quem nào é vacinada)
A taxa de cronificação do VHB é maior na faixa etária …
RN (decorrente da transmissão vertical)
O risco de transmissão vertical é alta pelo VHB, indicada pela sorologia :
AGHbe/AGHbs +
|»_space; Realizar Imunoglobulina
Profilaxia pós exposição :
Se fonte HBsAG + :
>Acidentado :
- Não vacinado : IGHAHB + Vacina
- Vacina incompleta : IGHAHB + Vacina
Se fonte HBsAG -/desconhecido:
> Acidentado : Vacina
Profilaxia para risco HBV - HBIG
- Violencia sexual ;
- Contato com Hepatite B aguda ictérica;
- RN de mãe AgHbsAgHbe +
No maximo em 4 dias. q
A infecção sintomática ictérica febril pelo HVB normamente é autolimitada e resolve expontaneamente (V ou F)
verdadeiro
A cronicidade é mais frequente me pcte assintomáticos
Marcadores Hepatite B
AgHbs - superfície AgHbe - replicação Anti-Hbc Total - Contato (IgM - agudo) Anti-Hbs - Cura Anti-Hbe - parou de replicar
Uma vez em contato com o VHB, o marcador Anti-Hbc se torna positivo pra sempre (V ou F)
Verdadeiro
Perfil sorológico pós cura da hepatite B
Anti-Hbs +
Anti-Hbe +
Anti-Hbc +
Perfil sorológico da Hepatite B crônica :
AgHbs + (>6 meses);
Anti-Hbc + (IgG)
Hepatite B : perfil pós-vacinal
Ant-Hbs + (>10)
Quando tratar infecção por VHB ?
AgHbs + :
- AgHbe + e TGO 2x;
- AgHbe e > 30 anos;
- Mutante pre-core : AgHbe - e CV > 2000 (replica mesmo com AgHbe negativo)
AgHbs +, AgHbe - e CV < 2000 (portador são) :
- HF CHC;
- Coinfecçao HIV/HBV;
- Cirrose/F2A2;
- Manifestações extra hepáticas
Droga de escolha para tratamento Hepatite B :
Tenofovir : não cirróticos (uso Contínuo);
Entecavir : Cirróticos; Nefropatas; Osteoporose - Indicado nas CI do Tenofovir (uso contínuo);
- Interferon : Não cirrótico; Muito EA(48 sem.)
Monitorização
Sorologias;
Transaminases;
Carga viral
6/6m = US + alfa-feto
HbsAg + e Anti-HBc +
INfecção cronica
