Sífilis

Question 1

Epidemiologia:

Answer 1

Mais comum em jovens. A infecção apenas se desenvolve em 10-30% dos expostos a um único intercurso sexual. A sífilis congênita é de notificação compulsória

Question 2

Etiologia:

Answer 2

Treponema pallidum

Question 3

Transmissão:

Answer 3

Sexual, Vertical e Transfusão sanguínea

*Transmissível somente durante a fase recente

Question 4

Definição:

Answer 4

Doença infectocontagiosa causada pelo Treponema pallidum

Question 5

Classificação:

Answer 5

Primaria, Secundaria e Terciaria;
Recente, Recente Recidivante, Latente e Tardia;
Congênita Recente e Tardia

Question 6

Período de incubação

Answer 6

20-30d

*Média de 21d

Question 7

Fisiopatologia:

Answer 7

Infecção -> penetra mucosa/semimucosa genital -> coloniza -> invade vasos linfáticos e sanguíneos -20-30d-> vasculite com infiltrado linfoplasmocitário perivascular -> cancro -10d-> micropoliadenopatia regional -2m-> involução -> *sifílides -6m-1a-> regressão -> silencio clinico -> granuloma tuberculoide, vasculite e necrose -> lesões circunscritas não infectantes

*Lesões generalizadas

Question 8

Sífilis Terciaria:

Answer 8

Lesões circunscritas não infectantes, porem destrutivas

Question 9

Sífilis Secundaria:

Answer 9

Roséolas sifilíticas -> Sifílides papulosas/papuloescamosas generalizadas e simétricas, micropoliadenopatia generalizada, febre, astenia, mialgia, artralgia, perda de peso e esplenomegalia -> regressão espontânea -> latência

Duração de 6m-1a

Question 10

Sífilis Recente:

Answer 10

Lesões infectantes, não destrutivas e com involução espontânea.

Compreende S1, S2 e SRR

*Duração de 1-2a

Question 11

Sífilis Recente Recidivante:

Answer 11

Papulas infectantes pouco numerosas, com tendencia a circinação e circunscrição

Ocorre depois da Secundaria e antes da Terciaria

Question 12

Sífilis Latente:

Answer 12

Período assintomático com sorologia positiva

Question 13

Sífilis Tardia:

Answer 13

Lesões circunscritas não infectantes, porem destrutivas.

Corresponde a S3

*+1a de doença

Question 14

Sífilis Terciaria Cardiovascular:

Answer 14

• Aortite sifilítica (70-80%), aneurisma de aorta ascendente, estenose do ostio coronário e insuficiência aórtica
• Calcificação linear da aorta ascendente, dilatação aórtica e som de tambor ao fechamento da válvula aortica

Question 15

Sífilis terciaria tegumentar:

Answer 15

• Lesão tuberocircinada unica ou pouco numerosas, assimétricas e destrutivas -> cicatriz atrófica não retrátil
• Goma

Question 16

Congênita Recente:

Answer 16

a

Question 17

Neurossífilis:

Answer 17

• Assintomática, Meningite sifilítica, Sífilis cerebrovascular e Neurossífilis parenquimatosa
• Evolui para outra forma em 20% dos casos

Question 18

Congênita Tardia:

Answer 18

+2a

Question 19

Exames Complementares:

Answer 19

Microscopia em campo escuro, Impregnação pela prata ou tinta da China, Imunofluorescência direta, Reação em cadeia pela polimerase, Reações não treponemicas, Reações treponemicas, Teste EIA, Punção Lombar e Rx de ossos longos

Question 20

Reações não treponemicas:

Answer 20

VDRL e RPR

Positivo se +1/8

Question 21

Efeito prozona:

Answer 21

Soros com altos títulos podem não flocular nas diluições inicias por excesso de anticorpos, resultando em falso-negativo

Para evitar eh necessário a diluição do soro

Question 22

Reações treponemicas:

Answer 22

TPI, TEste de Reiter, TPHA, FTA-ABS e FTA-ABS-IgM

Question 23

Indicações de Punção lombar:

Answer 23

Aumento de 4x nos titulos de VDRL, titulos +1/32 sem diminuição com 6m de terapia, sinais/sintomas de neurossifilis, sifilis tardia sintomatica e HIV+ com CD4 -350 e/ou VDRL +1/32

Question 24

Sífilis Primaria:

Answer 24

Cancro duro único, indolor, com base e bordas infiltradas em rampa, erosado/exulcerado, fundo limpo, avermelhado com discreta serosidade -10d-> micropoliadenopatia regional indolor, aflegmásica e bilateral

Involução espontânea em 1-2m, sem cicatriz

Localizado no (colo uterino, pequenos e grandes lábios) na mulher; e na (glande e sulco balanoprepucial) no homem.

Extragenitais: lábios, língua, dedo e anus

Question 25

Tratamento da Sífilis Primaria:

Answer 25

Penicilina G benzatina 2.400.000UI dose unica IM

Question 26

Tratamento da Sífilis Secundaria e Latente recente:

Answer 26

Penicilina G benzatina 2.400.000UI IM 7/7d por 2sem

Question 27

Tratamento da Sifilis tardia:

Answer 27

Penicilina G benzatina 2.400.000UI IM 7/7d por 3sem

Question 28

Indicações de Retratamento:

Answer 28

Persistência ou recorrência de sinais clínicos, Aumento de 4x dos títulos de VDRL ou sem queda de 3-4 diluições do VDRL em relação a titulagem inicial no prazo de 1a

Question 29

Reação de Jarisch-Herxheimer:

Answer 29

Exacerbacao das lesoes 4-12h apos inicio do tto com penicilina. Devido a liberacao subita e macica de antigenos treponemicos -> Analgesico e repouso

Question 30

Tratamento da Neurossífilis:

Answer 30

Penicilina G cristalina 18-24.000.000UI/d EV por 10-14d -> Penicilina G benzatina 2.400.000UI IM 7/7d por 3sem