Sífilis Flashcards
Epidemiologia:
Mais comum em jovens. A infecção apenas se desenvolve em 10-30% dos expostos a um único intercurso sexual. A sífilis congênita é de notificação compulsória
Etiologia:
Treponema pallidum
Transmissão:
Sexual, Vertical e Transfusão sanguínea
*Transmissível somente durante a fase recente
Definição:
Doença infectocontagiosa causada pelo Treponema pallidum
Classificação:
Primaria, Secundaria e Terciaria;
Recente, Recente Recidivante, Latente e Tardia;
Congênita Recente e Tardia
Período de incubação
20-30d
*Média de 21d
Fisiopatologia:
Infecção -> penetra mucosa/semimucosa genital -> coloniza -> invade vasos linfáticos e sanguíneos -20-30d-> vasculite com infiltrado linfoplasmocitário perivascular -> cancro -10d-> micropoliadenopatia regional -2m-> involução -> *sifílides -6m-1a-> regressão -> silencio clinico -> granuloma tuberculoide, vasculite e necrose -> lesões circunscritas não infectantes
*Lesões generalizadas
Sífilis Terciaria:
Lesões circunscritas não infectantes, porem destrutivas
Sífilis Secundaria:
Roséolas sifilíticas -> Sifílides papulosas/papuloescamosas generalizadas e simétricas, micropoliadenopatia generalizada, febre, astenia, mialgia, artralgia, perda de peso e esplenomegalia -> regressão espontânea -> latência
Duração de 6m-1a
Sífilis Recente:
Lesões infectantes, não destrutivas e com involução espontânea.
Compreende S1, S2 e SRR
*Duração de 1-2a
Sífilis Recente Recidivante:
Papulas infectantes pouco numerosas, com tendencia a circinação e circunscrição
Ocorre depois da Secundaria e antes da Terciaria
Sífilis Latente:
Período assintomático com sorologia positiva
Sífilis Tardia:
Lesões circunscritas não infectantes, porem destrutivas.
Corresponde a S3
*+1a de doença
Sífilis Terciaria Cardiovascular:
- Aortite sifilítica (70-80%), aneurisma de aorta ascendente, estenose do ostio coronário e insuficiência aórtica
- Calcificação linear da aorta ascendente, dilatação aórtica e som de tambor ao fechamento da válvula aortica
Sífilis terciaria tegumentar:
- Lesão tuberocircinada unica ou pouco numerosas, assimétricas e destrutivas -> cicatriz atrófica não retrátil
- Goma
Congênita Recente:
a
Neurossífilis:
- Assintomática, Meningite sifilítica, Sífilis cerebrovascular e Neurossífilis parenquimatosa
- Evolui para outra forma em 20% dos casos
Congênita Tardia:
+2a
Exames Complementares:
Microscopia em campo escuro, Impregnação pela prata ou tinta da China, Imunofluorescência direta, Reação em cadeia pela polimerase, Reações não treponemicas, Reações treponemicas, Teste EIA, Punção Lombar e Rx de ossos longos
Reações não treponemicas:
VDRL e RPR
Positivo se +1/8
Efeito prozona:
Soros com altos títulos podem não flocular nas diluições inicias por excesso de anticorpos, resultando em falso-negativo
Para evitar eh necessário a diluição do soro
Reações treponemicas:
TPI, TEste de Reiter, TPHA, FTA-ABS e FTA-ABS-IgM
Indicações de Punção lombar:
Aumento de 4x nos titulos de VDRL, titulos +1/32 sem diminuição com 6m de terapia, sinais/sintomas de neurossifilis, sifilis tardia sintomatica e HIV+ com CD4 -350 e/ou VDRL +1/32
Sífilis Primaria:
Cancro duro único, indolor, com base e bordas infiltradas em rampa, erosado/exulcerado, fundo limpo, avermelhado com discreta serosidade -10d-> micropoliadenopatia regional indolor, aflegmásica e bilateral
Involução espontânea em 1-2m, sem cicatriz
Localizado no (colo uterino, pequenos e grandes lábios) na mulher; e na (glande e sulco balanoprepucial) no homem.
Extragenitais: lábios, língua, dedo e anus
Tratamento da Sífilis Primaria:
Penicilina G benzatina 2.400.000UI dose unica IM
Tratamento da Sífilis Secundaria e Latente recente:
Penicilina G benzatina 2.400.000UI IM 7/7d por 2sem
Tratamento da Sifilis tardia:
Penicilina G benzatina 2.400.000UI IM 7/7d por 3sem
Indicações de Retratamento:
Persistência ou recorrência de sinais clínicos, Aumento de 4x dos títulos de VDRL ou sem queda de 3-4 diluições do VDRL em relação a titulagem inicial no prazo de 1a
Reação de Jarisch-Herxheimer:
Exacerbacao das lesoes 4-12h apos inicio do tto com penicilina. Devido a liberacao subita e macica de antigenos treponemicos -> Analgesico e repouso
Tratamento da Neurossífilis:
Penicilina G cristalina 18-24.000.000UI/d EV por 10-14d -> Penicilina G benzatina 2.400.000UI IM 7/7d por 3sem
