Farmacodermia

Question 1

Definição:

Answer 1

Doença tegumentar e/ou sistêmica desencadeada direta ou indiretamente por remédio

RCAM - Reações cutâneas adversas a medicamentos

Question 2

Epidemiologia:

Answer 2

Mais prevalente em idosos e menos frequente em crianças. 5-30% dos hospitalizados. Mais comum erupções morbiliformes e urticariformes

Question 3

Tipos eruptivos:

Answer 3

Exantema (45%), Urticaria (27%), Eritema fixo e Eritema multiforme

Question 4

Principais:

Answer 4

Erupção morbiliforme medicamentosa, *Eczema de contato, *Eritema pigmentar fixo, Urticaria, Atrofia, Erupções acneiformes, Fotonicolise, Alopecia, Discromia, Sind. de Sweet, SJS, NET, DRESS, PEGA e Necrose cutânea induzida por anticoagulantes

*Prognostico benigno

Question 5

Reações adversas cutâneas severas (SCAR):

Answer 5

Sind. de Stevens-Johnson, Necrólise Epidérmica Toxica, *Sind. de Hipersensibilidade a Fármacos e Pustulose exantemática generalizada aguda

*DRESS

Question 6

Diagnostico:

Answer 6

Exames complementares, DDx com outras dermatoses e *Interrupção/Reexposição do remédio como teste

*Ambos somente em determinados casos

Question 7

Exames Complementares:

Answer 7

HC, *Teste cutâneo, Técnica da janela cutânea, Dosagem de imunoglobulinas, Imunofluorescência, Teste de desgranulação basofilica, Teste de liberação de histamina e serotonina e Teste radioalergossorbente (RAST)

*De contato, escarificacao e intradermico

Question 8

Sinais potenciais de gravidade:

Answer 8

Febre, Edema labial, Comprometimento mucoso extenso, linfonodomegalia, eritrodermia, purpura e destacamento cutâneo +30%

Question 9

Tratamento:

Answer 9

Identificação do medicamento causador -> Interrupção/Substituição imediata —> Corticoide EV

Question 10

Profilaxia:

Answer 10

Evitar polifarmácia, Indicação precisa do medicamento e Anamnese quanto a alergias e efeitos adversos anteriores a determinados remédios

Question 11

Fatores de risco:

Answer 11

+Id, Sexo feminino e *Infecção viral concomitante

*Principalmente HIV e Epstein-Barr

Question 12

Etiologia:

Answer 12

Antibióticos, Anticonvulsivantes, AINES e outros

Question 13

Diagnostico Diferencial:

Answer 13

Exantemas virais, Urticaria nao medicamentosa, *Psoriase pustulosa

*DDx de PEGA

Question 14

Indicações para encaminhamento (Soutor, 2015):

Answer 14

PEGA e DRESS

Question 15

Erupção morbiliforme medicamentosa:

Answer 15

Maculas/Papulas pruriginosas cor-de-rosa, em tronco e regiões sob pressão disseminando-se para outras regiões do corpo

Apresentação insidiosa em 5-7d apos inicio do medicamento

Question 16

Eczema de contato:

Answer 16

Erupção eritematovesiculosa pruriginosa circunscrita em area de contato com o remédio

Por hipersensibilidade tipo IV

Question 17

Eritema pigmentar fixo:

Answer 17

Lesão eritematoedematosa arredondada unica ou numerosas em localização especifica -> Hiperpigmentação residual —> Bolha

Associado ao uso de AINE, dipirona e sulfas

Question 18

Urticaria:

Answer 18

Papulas e placas eritematosas infiltradas pruriginosas de caráter *transitório

*Tende a desaparecer em -24h

Question 19

Atrofia:

Answer 19

Estrias atróficas principalmente em localização *inguinocrural

*Pelo acréscimo de corticoides aos antimicóticos locais

Question 20

Erupções acneiformes:

Answer 20

Pústulas ou cistos de aspecto monomórfico sem comedões com acometimento de areas atípicas e de aparecimento subito

Question 21

Fotonicolise:

Answer 21

uso de medicamento -> exposicao ao sol -> dor -10d-> descolamento da lamina ungueal e descoloracao

Geralmente por uso de tetraciclina por mecanismo fototoxico

Question 22

Alopecia:

Answer 22

Alopecias difusas nao cicatriciais

Question 23

Discromia:

Answer 23

Despigmentação permanente “em confete” ou Hiperpigmentação difusa

Por uso de hidroquinona e clofazimina

Question 24

Pustulose exantemática generalizada aguda (PEGA):

Answer 24

Pústulas superficiais que inicia nas areas intertriginosas, com rápida disseminação para o corpo. Pode ocorrer febre

DDx com Psoríase pustulosa

Question 25

Tratamento da PEGA:

Answer 25

Cuidados gerais e medidas de suporte —> Corticosteroide sistemico

Question 26

Necrose cutânea induzida por anticoagulantes:

Answer 26

Placas eritematosas dolorosas -> Bolhas hemorrágicas -> Ulceração -> Necrose

Por heparina e cumarinicos

Question 27

Tratamento da Necrose cutânea induzida por anticoagulantes:

Answer 27

Por heparina -> Antiagregante plaquetário e cumarínico

Por Cumarínico -> Heparina e Vit. K

Question 28

• Erupção medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS):
• Sind de hipersensibilidade a medicamento

Answer 28

Febre e exantema -> Bolhas hemorragicas -> edema facial central e conjutivite

Geralmente por alopurinol e carbamazepina

Question 29

Tratamento da DRESS:

Answer 29

Prednisona 1-2mg/kg/dia VO

Question 30

Síndrome de Sweet:

Answer 30

Papulas e Placas edematosas dolorosas em face e mmss

Geralmente por Sulfametoxazol-trimetoprim e ACO