Sífilis Flashcards
Qual é o agente etiológico da sífilis?
Treponema pallidum. Bactéria espiroqueta Gram negativa.
Como é a transmissão da sífilis?
- Via sexual
- Transfusão sanguínea
- Transplacentária (vertical)
Como se caracteriza a Sífilis Latente?
Qual é o período da Sífilis Recente e da Sífilis Tardia?
- Se caracteriza pela ausência de manifestações clínicas e pode durar de 3 a 20 anos.
A Sífilis Latente se divide em: - Sífilis recente < 1 ano do contágio
- Sífilis tardia > 1 ano do contágio
Na infecção da sífilis: Quanto menor a idade gestacional _________ (maior/menor) a chance de transmissão, e _________ (maior/menor) a gravidade quanto ao acometimento fetal.
Na infecção da sífilis: Quanto menor a idade gestacional MENOR a chance de transmissão, e MAIOR a gravidade quanto ao acometimento fetal.
Qual a lesão da Sífilis Primária? E quanto tempo após a infecção ela pode aparecer?
- Cancro duro: lesão ulcerada, geralmente única e indolor, medindo 1-2cm, com bordas bem delimitadas, endurecidas e elevadas; geralmente acompanhada de linfadenopatia inguinal, móvel, indolor, sem sinais flogísticos.
- Após um intervalo de 10-90 dias da infecção (média 21 dias).
Qual o quadro clínico da Sífilis Secundária? E se manifesta quanto tempo após a infecção?
Quadro clínico:
- Máculas e/ou pápulas, no tronco,
- EXANTEMA PALMO-PLANTAR
- alopecia em clareira, madarose, febre, mal-estar, adinamia e mal-estar generalizado.
Período: entre 6 semanas e 6 meses após a infecção e duram, em média, entre 4-12 semanas.
Nesse estágio há presença significativa de resposta imune com intensa produção de anticorpos contra o treponema.
Como se manifesta a sífilis terciária?
Se manifesta na forma de inflamação e destruição tecidual (óssea, cutânea, cardiovascular e neurológica).
O que detectam os testes treponêmicos e os não-treponêmicos?
-Treponêmicos: detectam anticorpos específicos produzidos contra os antígenos do pallidum (Teste Rápido!!, FTA-Abs, Elisa..)
-Não treponêmicos: detectam anticorpos não específicos para os antígenos do pallidum (VDRL), servem para monitorar o tratamento.
Qual o tratamento para Sífilis primária/secundária/latente recente?
Escolha: Penicilina G benzatina, 2,4milhões UI, IM, dose única (1,2milhão UI em cada glúteo).
Alternativa: Doxiciclina 100mg, VO, 2x/dia, por 15 dias (exceto gestantes) OU Ceftriaxona 1g, IV ou IM, 1x/dia, por 8-10 dias.
Qual o tratamento para Sífilis latente tardia/duração desconhecida/terciária?
Escolha: TRÊS doses de Penicilina G benzatina, 2,4milhões UI, IM, dose única (1,2milhão UI em cada glúteo), semanal, intervalo de 1 semana. (Dose total: 7,2 milhões UI). Se atrasar mais que 14 dias da dose, tem que começar o tto de novo.
Alternativa: Doxiciclina 100mg, VO, 2x/dia, por 30 dias (exceto gestantes) OU Ceftriaxona 1g, IV ou IM, 1x/dia, por 8-10 dias.
Qual o tratamento para Neurossífilis?
Escolha: Penicilina cristalina, 18-24 milhões UI/dia, IV, administrada em doses de 3-4 milhões a cada 4 horas ou por infusão contínua, durante 14 dias.
Alternativa: Ceftriaxona 2g, IV ou IM, 1x/dia, por 10-14 dias.
O que fazer em caso de gestante alérgica a penicilina benzatina e com diagnóstico de Sífilis?
- Dessensibilização!
A Penicilina Benzatina é a única que atravessa a barreira placentária, por isso é melhor tratamento.
O que é a Reação de Jarisch-Herxheimer que pode ocorrer no tratamento da Sífilis?
É uma reação febril aguda, de caráter autolimitado, nas primeiras 24 horas após o tratamento de uma infecção por espiroquetas. Ocorre lesão de pele.
Não é alergia a penicilina! Não interromper o tratamento!
De quanto em quanto tempo se solicita VDRL na gestação?
VDRL é Mensal na gestação!
Qual é o critério de resposta imunológica adequada no tratamento da Sífilis?
- Teste não treponêmico NÃO regente;
- Queda da titulação em 2 diluições (4x) em até 6 meses para recente e em até 12 meses para tardia (por exemplo de 1:64 para 1:16)
