Leptospirose

Question 1

Qual o agente etiológico da Leptospirose?

Answer 1

Leptospira, espiroquetas aeróbias diferenciadas morfologicamente de outros espiroquetas por seu único gancho de “ponto de interrogação” na extremidade da bactéria.

Question 2

Quem são os reservatórios da doença?

Answer 2

Ratos e camundongos.
Esses animais, ao se infectarem, não desenvolvem a doença e tornam-se portadores, albergando a leptospira em seus rins, eliminado-a na urina, contaminando a água, solo e alimentos.

Question 3

Qual o tempo de incubação da leptospirose?

Answer 3

De 7 a 14 dias, podendo em alguns casos ocorrer entre o 1º e o 30º dia.

Question 4

Uma vez imune, o indivíduo ainda pode contrair a leptospirose?

Answer 4

A imunidade desenvolvida é específica para o sorotipo que causou a infecção, podendo um mesmo indivíduo apresentar a doença mais de uma vez. Nessa situação, o agente causal de cada episódio pertencerá a um sorotipo diferente do(s) anterior(es).

Question 5

Qual é a apresentação a forma Anictérica da leptospirose?

Answer 5

Forma anictérica: Se apresenta com o início abrupto de febre, calafrios, mialgias e cefaleia em 75 a 100% dos pacientes. Podem, também, ocorrer diarréia, artralgias, hiperemia, fotofobia e dor ocular, bem como hepatomegalia. Tende a ser autolimitada e cura em poucos dias sem deixar seqüelas.

Sufusão conjuntival, caracterizada por vermelhidão conjuntival, é um sinal importante, mas frequentemente esquecido. Em uma série de casos, ocorreu em 55% dos pacientes. Esse não é um achado comum em outras doenças infecciosas, e sua presença em um paciente com doença febril inespecífica deve aumentar a possibilidade de leptospirose.

Question 6

Qual é a apresentação a forma Ictérica da leptospirose?

Answer 6

Forma ictérica:
Síndrome/tríade de Weil: icterícia, hemorragias e insuficiência renal.

Taxas de letalidade entre 10% e 40%. A icterícia, de tonalidade alaranjada (rubínica), bastante intensa e característica, geralmente aparecendo entre o 3ro e o 7 dia da doença.

Question 7

Quais os exames para diagnóstico da leptospirose?

Answer 7

Exames específicos: os métodos sorológicos são consagradamente eleitos para o diagnóstico da leptospirose. Os mais utilizados em nosso meio são o teste ELISA-IgM e a microaglutinação (MAT).

Question 8

Qual antibiótico terapia para leptospirose e quando iniciar?

Answer 8

Formas leves:
- Adultos: Amoxicilina: 500 mg, VO, 8/8h, por 5 a 7 dias ou Doxiciclina 100 mg, VO, 12/12h, por 5 a 7 dias.
- Crianças: Amoxicilina: 50 mg/kg/dia, VO, divididos, 8/8h, por 5 a 7 dias;

Formas graves:
- Adultos: Penicilina G Cristalina: 1.5 milhões UI, IV, de 6/6 horas
- Crianças: Penicilina cristalina: 50 a 100.000 UI/kg/dia, IV, em quatro ou seis doses;

Question 9

Quais os critérios para hospitalização na leptospirose?

Answer 9

• Icterícia
• Sangramento
• Creatinina ≥ 2
• Tosse, vômito frequente
• Comorbidades: hepatopatia crônica, Diabetes mellitus, cardiopatia, nefropatia etc.

Question 10

Como se apresenta a insuficiência renal aguda da leptospirose?

Answer 10

A IRA da leptospirose costuma ser NÃO oligúrica e HIPOcalemica.