SIDA Flashcards
Quel lymphocyte est infecté de manière préférentielle pour le VIH
Le CD4: lorsque le décompte de CD4 est très bas, on parle de VIH
Qu’Est-ce qui a sonné la cloche au Center for Disease Control en 1981
Un taux anormalement élevé de pneumonie à Pneumocystis carinii et de sarcome de Kaposi chez des jeunes hommes gais
De quoi est dérivé le VIH
D’un virus simien isolé chez les chimpanzés. Aurait été transmis à l’homme par la chasse et se serait adapté à l’homme pour devenir le VIH. Premiers VIH seraient arrivée en 1908
En 2020, l’ONU s’était fixé l’objectif 90-90-90. En 2025, on vise maintenant l’objectif 95-95-95. Qu’Est-ce que ça veut dire?
95% des séropositifs sont au courant de leur statut
95% des gens qui savent qu’ils sont séropositifs sont sous traitement
95% des gens sous traitement ont une infection contrôlée et sont indétectables
Est-ce qu’en 2023, on était sur la bonne voie pour l’objectif 95-95-95
Pas vraiment
En fin 2023
86% des personnes infectées connaissent leur statut
89% des personnes au courant de leur statut ont un accès à un traitement
93% des personnes sous traitement avaient une suppression virale
Vrai ou faux: au Canada, l’incidence de l’épidémie du VIH diminue continuellement
Pas vraiment vrai.
Dans les dernières années, il y a une recrudescence de l’épidémie du VIH, alors que dans le reste du monde, ça s’améliore.
Vrai ou faux: le VIH est un virus enveloppé et aime donc les milieux humides
Vrai
Quels sont les 4 principaux modes de transmission du VIH
Sexuelle
Utilisation de drogues injectables
Transmission verticale (mère donne à l’enfant)
Transmission par le sang et dérivés
Une mère séropositive non traitée a …% de chances de transmettre le VIH à son enfant
25%
Le VIH est un virus à ARN de type ….
Il a un tropisme pour les cellules ….
Durant la réplication, il y aura transcription en ADN double brin par une enzyme encodée dans le virus: ….
L’ADN sera transporté dans le noyau de la cellule où il pourra s’intégrer au génome de l’hôte par ….
De type rétrovirus
Tropisme pour les cellules du sang et du SNC
Transcription par la transcriptase inverse
Intégration au génome par l’intégrase
En primo-infection (infection aigue), 40-90% des patients vont avoir un syndrome mononucléosique (….) semaines suivant l’acquisition virale
Ces symptômes peuvent avoir une durée de …. Semaines
2 à 4 semaines
Les symptômes peuvent durer 1 à 3 semaines
À noter que certains patients peuvent aussi être asymptomatiques
Que se passe-t-il lors de la phase de latence
Les CD4 diminuent et la charge virale augmente.
Le patient peut avoir des symptômes généraux comme la fatigue, la fièvre, des sudations nocturnes, des adénopathies généralisées
Possibilité de développer candidose orale, leucoplasie chevelue de langue, zona, herpès et non opportunistes plus fréquentes comme une pneumonie
Quand est-ce qu’on considère que l’infection au VIH est au stade SIDA
Lorsque les CD4 diminuent en bas de 200 cellules/mm3
Quelles sont les manifestations cliniques du SIDA
Réactivation d’infections latentes (CMV, toxoplasmose, tuberculose)
Infections opportunistes (ex: pneumonie)
Développement de certaines néoplasies comme le sarcome de Kaposi (tumeur vasculaire due au virus de la famille Herpsviridae)
Comment fait-on pour dépister le VIH
On veut détecter les anticorps par la technique CMIA: un type de sérologie
Simple, rapide, très sensible, fiable, peu coûteuse
Grâce aux tests de 4e génération, on peut détecter …., un marqueur d’infection aigue du VIH, aussi tôt que 14 jours suivant l’infection
L’antigène p24
Quelqu’un a eu une exposition possible au VIH il y a 4 mois. On lui a fait une sérologie et il est négatif. La personne est stressée et nous demande si c’est possible qu’il soit trop tôt pour être détectable. Qu’Est-ce qu’on lui répond?
Après 3 mois, si on n’a pas de marqueurs dans le sang, les tests sont assez bons pour affirmer que la personne n’a pas l’infection
Lorsqu’on a détecté des anticorps par technique CMIA dans la sérologie, qu’Est-ce qu’on doit faire?
Le laboratoire de santé publique du Québec doit tout d’abord confirmer le résultat.
Par la suite, on mesure la charge virale par PCR et on effectue un décompte lymphocytaire pour dénombrer les CD4
Est-ce que c’Est possible d’Avoir un faux négatif à la sérologie
Non, on peut cependant avoir comme résultat: non réactif
Quel est la différence entre le test de sérologie et le test génomique
La sérologie sert à diagnostiquer l’infection au VIH.
Le test de génomique sert à savoir si le patient a une charge virale détectable ou non
Ainsi, il est possible d’avoir une sérologie positive mais un test génomique négatif
On fait le test de sérologie pour diagnostiquer l’infection, le test génomique pour voir si l’infection est détectable et un dernier test…
Le test de décompte des lymphocytes CD4
Quels sont les buts du traitement du VIH
Rendre la charge virale indétectable afin de prévenir la transmission
Augmenter les CD4 et reconstituer le système immunitaire
Améliorer l’état clinique, diminuer la mortalité et prolonger l’Espérance de vie, améliorer la qualité de vie
Quelles sont les 4 principales classes d’antirétroviraux
Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse
Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse
Inhibiteurs de l’intégrase
Inhibiteurs de la protéase
Quel antiviral est donné à tous les patients
Inhibiteurs de l’intégrase
Vrai ou faux: les médicaments (antirétroviraux) sont bien tolérés et sont efficaces
Il est important de traiter tôt dans la maladie, et c’est pourquoi on n’offre pas de traitement à ceux qui ont des CD4 en bas de 200
Faux, on offre le traitement à tous, indépendamment du stade de la maladie
Mais les antirétroviraux sont bien tolérés et efficaces lol
De plus en plus de bithérapie est offert. Cependant, classiquement, on offre la trithérapie. De quoi est composée la trithérapie
Classiquement: 2 INTI (inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse) avec 1 inhibiteur de l’intégrase
D’autres traitements sont toutefois possibles dans certaines conditions
Quelle est la différence entre la PreP et la PPE
La PreP est donnée aux personnes qui sont à risque de contracter le VIH
La PPE est administrée aux personnes qui se sont potentiellement exposées au VIH
Vrai ou faux: La PPE va être efficace si on commence le traitement dans les 28 jours suivant la possible infection
Faux: idéalement il faut commencer le traitement en moins de 24h suivant l’infection et continuer à prendre le traitement pendant 28 jours
