La Fièvre Flashcards
Quelle est la température buccale moyenne?
Vrai ou faux: chez la femme, elle a tendance à être un peu plus haute
T buccale moyenne= 36,6
Vrai
Vrai ou faux: la température a tendance à augmenter un peu en vieillissant
Faux, elle a tendance à descendre
La température corporelle la plus basse est habituellement vers 6h du matin et on la mesure à environ (…)
Le pic de température se fait entre 16 et 18h et on le mesure à (…)
Plus basse à 37,2 et plus haute à 37,7
Vrai ou faux: on peut dire qu’à 6h le matin, une personne qui fait 37,5 de température fait de la fièvre
Vrai, à 6h AM, on s’attend plutôt à 37,2
La température rectale est d’environ (…) supérieure à la température buccale
Environ 0,5 degrés de plus
Températures rectales considérées comme de la fièvre:
À 6h AM
Autre moment
6h: supérieure à 37,8
Autre moment: supérieure à 38,3
Quels sont les endroits qu’on considère comme la température centrale
Oreillette droite, oesophage, vessie, rectum ou tympan
Vrai ou faux: le tympan est considéré comme une température périphérique
Faux: c’est une température centrale, car la membrane tympanique est perfusée par une artère tributaire de celle qui irrigue l’hypothalamus
Quelles sont les températures périphériques
Buccale, axillaire, frontale, artère temporale
Vrai ou faux: on considère que la prise de la température rectale est très fiable
Vrai. On considère que la température rectale reflète bien la température centrale.
Cette prise de température a aussi une bonne faisabilité. Elle a le même ratio faisabilité pour fiabilité
Quelle est la différence entre la fièvre et l’hyperthermie
Fièvre: élévation de la température corporelle en réponse à un signal donné par l’hypothalamus. Température suit le cycle circadien. Répond aux antipyrétiques
Hyperthermie: Élévation de la température corporelle non contrôlée et supérieure à celle fixée par l’hypothalamus. Dépassement de la capacité du corps à perdre de la chaleur. Le cycle circadien n’est plus détectable et le corps ne répond pas aux antipyrétiques
Fièvre ou hyperthermie?
1) coup de chaleur
2) réponse normale à une infection
3) bactériémie
4) hyperthyroidie
1) HyperT
2) F
3) F
4) HyperT
Qu’est-ce que l’hyperpyrexie
Peut être de la fièvre exagérée ou une hyperthermie exagérée
Températures corporelles très élevées, supérieures à 41,5
Peut répondre partiellement aux antipyrétiques
Quelles sont les causes habituelles de l’hyperpyrexie
Les infections sévères ou les hémorragies cérébrales
La température centrale est un état d’équilibre entre la …. Et la ….
Entre la production de chaleur (thermogénèse) et la perte de chaleur (thermolyse)
Quelle région du cerveau contrôle la température corporelle centrale et agit comme thermostat
L’hypothalamus
À quoi sert la fièvre
À ralentir la multiplication de microorganismes et à optimiser l’efficacité de certaines fonctions du système immunitaire
Qu’Est-ce qu’un pyrogène
Substance pouvant modifier la régulation de la température centrale par l’hypothalamus et causer de la fièvre
Pyrogènes exogènes et cytokines pyrogènes (anciennement appelés pyrogènes endogènes)
Quelle toxine pyrogène exogène du Staphylococcus aureus est connue pour causer le syndrome du choc toxique
TSST-1
Certaines cytokines sont pyrogènes et peuvent être produites par différentes cellules suite à l’activation des récepteurs (…)
De type Toll (TLR)
Quelles cellules du système inflammatoire peuvent produire des cytokines pyrogènes
Les monocytes
Les macrophages
Les lymphocytes
Comment certaines cytokines peuvent être pyrogènes
Elles induisent la fièvre via la synthèse de prostaglandines E2 dans l’hypothalamus
Nommer certaines cytokines pyogènes
IL-1, IL-6, TNF-alpha, etc.
Vrai ou faux: lorsque le récepteur Toll de certaines cellules est activé (ex: macrophage), il y a synthèse de cytokines pyrogènes
Vrai
Comment fonctionnent les pyrogènes exogènes
Certains pyrogènes exogènes stimulent les cellules du système immunitaire pour produire des cytokines pyrogènes.
D’autres pyrogènes exogènes ont une action directe sur l’hypothalamus
La fièvre est une réaction physiologique complexe qui s’accompagne d’une production de protéines de phase aigue. Nommer certaines de ces protéines
PCR: a plusieurs fonctions dont se lier aux cellules endommagées et aux microorganismes pour aider à les éliminer
Protéine sérum-Amyloide A: augmente le chimiotactisme des cellules phagocytaires
Protéines du complément
Quelle chimiokine est le principal stimulateur de la production des protéines inflammatoires
L’IL-6
Pour chaque élévation de 1 degré au-dessus de 37, il y a…
Une augmentation de (…)% de la consommation en oxygène
Une accélération d’environ (…) bpm
Augmentation de 13% de la consommation en oxygène
Accélération d’environ 8 bpm
Quelle particularité peut arriver aux enfants de 6mois à 5 ans qui font de la fièvre
Des convulsions fébriles
Quelles sont les caractéristiques d’une fièvre d’étiologie indéterminée
Fièvre supérieure à 38,3
Durée de la fièvre depuis au moins 3 semaines
Diagnostic incertain suivant une semaine d’investigations à l’hôpital (classiquement), modifié pour refléter la pratique moderne de la médecine:
3 visites chez le médecin ou 3 jours d’investigation à l’hôpital
Lorsqu’un patient se présente avec de la fièvre sans foyer évident au questionnaire, on prescrit un bilan septique. Qu’est-ce qu’il comprend?
Une formule sanguine complète avec ou sans marqueurs sanguins d’inflammation
Hémocultures x2
Culture d’urine
Radiographie des poumons
Quelles sont les cibles du traitement de la fièvre
Améliorer le confort
Diminuer la demande en oxygène chez des patients avec conditions cardiaques ou pulmonaires préexistantes
Éviter la détérioration de l’état mental chez les personnes fragiles ou âgées
Nommer les 3 principaux antipyéritiques
Acétaminophène
Aspirine et anti-inflammatoires non stéroidiens (AINS)
Corticostéroides (pas utilisés comme antipyrétiques, mais ont un effet de diminuer la fièvre)
Comment fonctionnent les antipyrétiques (corticostéroides vs acétaminophène et AINS)
Ils interviennent dans la cascade des prostaglandines qui transforme habituellement les phospholipides membranaires en acide arachidonique, puis en prostaglandines E2
Les cortico empêchent les phospholipides membranaires de se transformer en acide arachidonique
L’acétaminophène et les AINS empêchent l’acide arachidonique de se transformer en prostaglandines E2
Quels sont les effets secondaires de…
Acétaminophène
AINS
Aspirine
Acétaminophène: surdose= hépatite médicamenteuse
AINS: douleur épigastrique, saignement digestif haut, IR, maladie cardiovasc
Aspirine: douleur épigastrique, saignements, atteinte auditive
