SICA sin elevación del segmento ST.

Question 1

Entidades patológicas que abarca el SEST-SCA. (2)

Answer 1

1. IAM-SEST
2. Angina inestable.

👉Es más frecuente y a largo plazo tiene más mortalidad el SEST-SCA.

Question 2

SCA-SEST:

-EdeO: combinación de estudio de laboratorio con EKG.

Answer 2

1. EKG sin elevación del segmento ST
   +
2. Troponinas>percentil 99.

Question 3

SCA-SEST:

¿Puede utilizarse TxF fibrinolítico?

Answer 3

No.

Question 4

SCA-SEST:

-Clasificación utilizada en pacientes con referidos a angiografía coronaria para cuantificar el riesgo hemorrágico.

Answer 4

CRUSADE.

Question 5

SCA-SEST:

-Clasificación utilizada en pacientes con SCA-SEST y FA no valvular para valorar el uso de antagonistas de la vitamina K y nuevos anticoagulantes orales.

Answer 5

HAS-BLED.

Question 6

SCA-SEST:

Valores de TA: meta.

Answer 6

TA<130/80mmHg.

Question 7

SCA-SEST:

Estratificación de riesgo bajo: tiempo en el que se debe hacer la APC.

Answer 7

No se hace.

👉A menos que tenga isquemia coronaria significativa.

Question 8

SCA-SEST:

Estratificación de riesgo intermedio: tiempo en el que se debe hacer la APC.

Answer 8

≤72h.

Question 9

SCA-SEST:

Estratificación de riesgo alto: tiempo en el que se debe hacer la APC.

Answer 9

≤24h.

Question 10

SCA-SEST:

Estratificación de riesgo muy alto: tiempo en el que se debe hacer la APC

Answer 10

≤2h.

Question 11

SCA-SEST:

Escala TIMI: puntos en riesgo bajo.

Answer 11

0-2.

Question 12

SCA-SEST:

Escala TIMI: puntos en riesgo intermedio.

Answer 12

3-4.

Question 13

SCA-SEST:

Escala TIMI: puntos en riesgo alto.

Answer 13

5-7.

Question 14

SCA-SEST:

Escala HAS-BLED: puntos en riesgo muy alto.

Answer 14

> 3

Question 15

SCA-SEST:

-Vasoespasmo intenso de un segmento de una arteria coronaria epicárdica debido a disfunción endotelial.

Answer 15

Angina de Prinzmetal.

Question 16

Troponinas I y T:

-Tiempo en el que aparecen en sangre.

Answer 16

2-6h.

👉La I persiste 5-10d y la T persiste 5-14d.

Question 17

Troponinas I y T:

-Patología en la que pueden encontrarse resultados falsos positivos.

Answer 17

ERC.

Question 18

SICA: siempre es importante diferenciar si hay o no elevación del sST mediante el EKG, para así clasificarlo de manera primaria.

Answer 18

Así tendremos:

SICA con elevación del sST.
SICA sin elevación del sST.

El EKG es más importante que las enzimas cardíacas, porque cuando se detectan estas, significa que ya hay necrosis, y le elevación del sST implica un aviso temprano de esta necrosis.

Question 19

*El AAS es el primer medicamento recomendado ante la presencia de SICA -independientemente de que haya o no eST- porque es importante inhibir el tromboxano 2 para inhibir la vasoconstricción, y a la vez por su efecto antiplaquetario.

Answer 19

Después el dolor se debe de tratar, con nitratos -precaución en pacientes hipotensos- o morfina -cuando no responde a nitratos o no los tolera-.

• El dolor se trata porque empeora el IAM.
• O2 solo en PO2<60 u O2<90
• Después dar AAS+ clopidogrel + enoxaparina + atorvastatina + metoprolol.

Question 20

El endocardio es más sensible a la falta de O2.

Answer 20

El endocardio es más sensible a la falta de O2.

Question 21

Infradesnivel del sST= lesión subendocárdica -es la primer lesión-. ESTO PUEDE O NO SER INFARTO depende del daño.

*Tambien hay una onda T simetrica y positiva.

Answer 21

Lesión subepicárdica = infarto transmura = y esto se asocia a ¡SUPRADESNIVEL DEL SEGMENTO ST!

*Onda T negativa y simétrica.

Question 22

Si no hay elevación del sST hay que tomar troponinas para diferencias IAMsesST o angina inestable.

Answer 22

Si hay elevación del sST se debe mandar de inmediato a ICP.

Question 23

En la isquemia no alteraciones del sST sino solo de la oT.

Answer 23

Si vemos alteraciones en la oT de deduce que no es isquemia, sino lesión.

Question 24

Ondas Q igual a…

Answer 24

Necrosis.

Question 25

Región inferior en EKG= DII, DII y aVF.

Answer 25

Arteria afectada: coronaria derecha.

Question 26

IAM: manejo EO.

Answer 26

ICP.

Question 27

IAM: manejo de elección y segunda línea.

Answer 27

ICP.

*Si en el hospital no hay ICP y el hospital que tiene está a menos de 2h, enviarlo, si está a más de 2h=trombólisis y envío a donde hay ICP.

Question 28

IAM: manejo de tercera línea.

Answer 28

Trombólisis.

*Posteriormente enviarlo a donde hay ICP.

Question 29

IAM: manejo de tercera línea.

Answer 29

Trombólisis.

• Posteriormente enviarlo a donde hay ICP.
• La trombólisis solo se puede hacer si se tiene menos de 12h del inicio de los síntomas.