SICA sin elevación del segmento ST. Flashcards
Entidades patológicas que abarca el SEST-SCA. (2)
- IAM-SEST
- Angina inestable.
👉Es más frecuente y a largo plazo tiene más mortalidad el SEST-SCA.
SCA-SEST:
-EdeO: combinación de estudio de laboratorio con EKG.
- EKG sin elevación del segmento ST
+ - Troponinas>percentil 99.
SCA-SEST:
¿Puede utilizarse TxF fibrinolítico?
No.
SCA-SEST:
-Clasificación utilizada en pacientes con referidos a angiografía coronaria para cuantificar el riesgo hemorrágico.
CRUSADE.
SCA-SEST:
-Clasificación utilizada en pacientes con SCA-SEST y FA no valvular para valorar el uso de antagonistas de la vitamina K y nuevos anticoagulantes orales.
HAS-BLED.
SCA-SEST:
Valores de TA: meta.
TA<130/80mmHg.
SCA-SEST:
Estratificación de riesgo bajo: tiempo en el que se debe hacer la APC.
No se hace.
👉A menos que tenga isquemia coronaria significativa.
SCA-SEST:
Estratificación de riesgo intermedio: tiempo en el que se debe hacer la APC.
≤72h.
SCA-SEST:
Estratificación de riesgo alto: tiempo en el que se debe hacer la APC.
≤24h.
SCA-SEST:
Estratificación de riesgo muy alto: tiempo en el que se debe hacer la APC
≤2h.
SCA-SEST:
Escala TIMI: puntos en riesgo bajo.
0-2.
SCA-SEST:
Escala TIMI: puntos en riesgo intermedio.
3-4.
SCA-SEST:
Escala TIMI: puntos en riesgo alto.
5-7.
SCA-SEST:
Escala HAS-BLED: puntos en riesgo muy alto.
> 3
SCA-SEST:
-Vasoespasmo intenso de un segmento de una arteria coronaria epicárdica debido a disfunción endotelial.
Angina de Prinzmetal.
Troponinas I y T:
-Tiempo en el que aparecen en sangre.
2-6h.
👉La I persiste 5-10d y la T persiste 5-14d.
Troponinas I y T:
-Patología en la que pueden encontrarse resultados falsos positivos.
ERC.
SICA: siempre es importante diferenciar si hay o no elevación del sST mediante el EKG, para así clasificarlo de manera primaria.
Así tendremos:
SICA con elevación del sST.
SICA sin elevación del sST.
El EKG es más importante que las enzimas cardíacas, porque cuando se detectan estas, significa que ya hay necrosis, y le elevación del sST implica un aviso temprano de esta necrosis.
*El AAS es el primer medicamento recomendado ante la presencia de SICA -independientemente de que haya o no eST- porque es importante inhibir el tromboxano 2 para inhibir la vasoconstricción, y a la vez por su efecto antiplaquetario.
Después el dolor se debe de tratar, con nitratos -precaución en pacientes hipotensos- o morfina -cuando no responde a nitratos o no los tolera-.
- El dolor se trata porque empeora el IAM.
- O2 solo en PO2<60 u O2<90
- Después dar AAS+ clopidogrel + enoxaparina + atorvastatina + metoprolol.
El endocardio es más sensible a la falta de O2.
El endocardio es más sensible a la falta de O2.
Infradesnivel del sST= lesión subendocárdica -es la primer lesión-. ESTO PUEDE O NO SER INFARTO depende del daño.
*Tambien hay una onda T simetrica y positiva.
Lesión subepicárdica = infarto transmura = y esto se asocia a ¡SUPRADESNIVEL DEL SEGMENTO ST!
*Onda T negativa y simétrica.
Si no hay elevación del sST hay que tomar troponinas para diferencias IAMsesST o angina inestable.
Si hay elevación del sST se debe mandar de inmediato a ICP.
En la isquemia no alteraciones del sST sino solo de la oT.
Si vemos alteraciones en la oT de deduce que no es isquemia, sino lesión.
Ondas Q igual a…
Necrosis.
