SICA con elevación del segmento ST. Flashcards
Derivaciones del EKG que se utilizan para valorar la pared posterior del ❤️.
V7, V8 y V9.
👉Se utilizan ante sospecha de infarto posterior.
Derivaciones precordiales derechas del EKG.
V3R, V4R.
👉Se utilizan ante sospecha de infarto en el ventrículo derecho.
Tipos de bloqueo de rama que puede indicar un probable IAM-EST.
Bloqueo de rama izquierda o derecha nuevos o presumible nuevos.
👉Ante un contexto clinico de isquemia miocárdica.
En que consiste el “círculo torácido” en la toma del EKG.
A la toma de las derivaciones habituales del EKG + V7-V9 + V3R-V4R.
Ante sospecha de IAM-EST:
¿Cuando se debe iniciar O2 suplementario?
Sat02<90%.
IAM-EST:
Fármacos para prevención secundaria que deben prescribirse si no hay riesgo excesivo de sangrado posterior a ICP.
AAS + clopidogrel o ticagrelor o prasugel.
Fc de riesgo más común para la población mexicana para IAM.
Hipertensión.
Alteraciones electrocardiográficas de la onda T y del segmento ST que indican una lesión sub epicárdica.
-Inversión de la onda T.
-Supra desnivel del segmento ST.
Alteraciones electrocardiográficas de la onda T y del segmento ST que indican una lesión sub endocárdica.
-Elevación picuda de la onda T.
-Infradesnivel del segmento ST.
Alteraciones electrocardiográficas que indican necrosis miocárdica crónica o establecida.
-Ondas Q patológicas (duración de 0.04seg o más, o cuando la profundidad supera el 25% de la onda R siguiente).
IAM: clasificación según su fisiopatología:
-Rotura o erosión de la placa de aterosclerosis y formación de trombo oclusivo o suboclusivo.
Tipo 1.
👉Etiología más frecuente.
IAM: clasificación según su fisiopatología:
-Secundario a desequilibrio isquémico (por ejemplo: espasmo coronario, taqui o bradiarritmias, anemia, hipotensión, hipertensión, sustancias tóxicas, IC, sepsis etc…)
Tipo 2.
IAM: clasificación según su fisiopatología:
-Muerte sin posibilidad de contar con biomarcadores.
Tipo 3.
IAM: clasificación según su fisiopatología:
-Relacionada con intervención percutanea coronaria (ICP).
Tipo 4A.
IAM: clasificación según su fisiopatología:
-Relacionado con trombosis del stent.
Tipo 4B.
IAM: clasificación según su fisiopatología:
-Relacionado con re estenosis del stent.
Tipo 4C.
IAM: clasificación según su fisiopatología:
-Relacionado con cirugía de derivación arterial coronaria.
Tipo 5.
*Algunos pacientes pueden presentar IAM con insuficiencia cardíaca,
Se puede utilizar la clasificación de Killip-Kimbal para dichos escenarios:
-I: sin signos de insuficiencia cardíaca (mortalidad hospitalaria [MH]: 6%)
-Il: a la auscultación cardíaca con S3 y estertores basales (MH:17%)
-III: edema agudo pulmonar (MH: 38%)
-IV: choque cardiogénico (MH: 81%)
Significado en EKG: oT “picuda”.
Isquémia subendocárdica.
Significado en EKG: oT “invertida”.
Isquémia subepicárdica.
Significado en EKG: elevación del sST.
Lesión subepicárdica.
Significado en EKG: infrandesnivel del sST.
Lesión subendocárdica.
Significado en EKG: oQ patológica.
Necrosis.
Arteria afectada en supra desnivel del sST de DI, aVL, V5 y V6.
*REGIÓN LATERAL.
Circunfleja izquierda.
Arteria afectada en supra desnivel del sST de DII, DIII y aVF.
*REGIÓN INFERIOR.
Arteria coronaria derecha (85% de los casos).
Circunfleja (8%).
Arteria afectada en supra desnivel del sST de V5-V6.
*REGIÓN APICAL.
Descendente anterior izquierda distal, circunfleja izquierda o coronaría derecha.
Arteria afectada en supra desnivel del sST de V3-V4.
*REGIÓN ANTERIOR.
Descendente anterior izquierda.
Arteria afectada en supra desnivel del sST de V1-V2 con i sin aVR.
*REGIÓN SEPTAL.
Descendente anterior izquierda proximal.
En IAM: ¿cuál es el bio marcador más altamente predictivo de mortalidad?
BNP/NT-proBNP.
En IAM ¿cuando se administra O2?
SatO2<90% o PaO2<60mmHg
Tiempo más óptimo para realizar la ICP después del primer contact médico.
<120min
La administración de __________ está contraindicada en pacientes con IAM con elevación del sST si el infarto es del ventrículo derecho.
La administración de nitroglicerina está contraindicada en pacientes con IAM con elevación del sST si el infarto es del ventrículo derecho.
Tiempo ideal para el tratamiento de reperfusión en todo paciente con síntomas de isquemia y elevación persistente del sST.
12h o menos.
Tiempo ideal para el tratamiento de fibrinólicis después del diagnóstico de IAM en pacientes que no pueden cumplir los plazos para ICP.
10min.
La administración de __________ está contraindicada en pacientes con IAM con elevación del sST insuficiencia cardiaca.
La administración de nitroglicerina está contraindicada en pacientes con IAM con elevación del sST insuficiencia cardiaca.
Región: DII, DIII y aVF.
Inferior.
*Arteria afectada: coronaria derecha.
Región: DI y aVL.
Lateral alta.
*Arteria descendente anterior.
Región: v5-v6.
Región lateral baja.
*Arteria circunfleja.
Región: v1-v4.
Anterior.
*Arteria diagonal.
Escala TIMI: riesgo bajo.
0-2
Escala TIMI: riesgo intermedio.
3-4
Escala TIMI: riesgo elevado.
> 5
Supradesnivel en v5-v6: arteria afectada.
Circunfleja.
Supradesnivel en v1-v4: arteria afectada.
Diagonal.
Supradesnivel en DI-aVL: arteria afectada.
Descendente anterior
Supradesnivel en DII, DIII y aVF: arteria afectada.
Coronaria derecha.
Escala de riesgo TIMI:
Puntaje 0-2.
Bajo.
Escala de riesgo TIMI:
Puntaje 3-4.
Intermedio.
Escala de riesgo TIMI:
Puntaje >5
Alto.
Escala de GRACE:
Puntaje >108
Riesgo bajo.
Escala de GRACE:
Puntaje 109-140
Intermedio.
Escala de GRACE:
Puntaje >140
Alto.
Clasf. Killip.
-Infaro NO complicado, sin signos ni síntomas de IC.
Clase I.
Clasf. Killip.
-IC moderada: estertores en bases pulmonares, galope S3, taquicardia.
Clase II.
Clasf. Killip.
-IC grave con edema agudo de pulmón.
Clase III.
cLASE iv.
Choque cardiogénico.
Mediador en el que ejerce su acción el clopidogrel.
Adenosindifosfato.
AAS: mecanismo de acción antiagregante plaquetario.
Inhibición del tromboxano A2.
*Por lo regular el infarto de ventrículo derecho se asocia con…
Infarto de la pared inferior del VI.
*Lo predisponen el EPOC y la hipertrofia dle VD.
*El dxg1e es por ecocardiograma, el cual puede mostrar hipoquinesia o aquinesia de la pared libre del VD y hay dilatación de las cavidades derechas e insuficiencia tricuspide.
*Ante la bradicardia provocada se debe administrar como txf1e atropina.
