Fiebre reumática.

Question 1

FR: se considera positiva en cuanto a los criterios de Jones en un primer episodio si…

Answer 1

Presencia de 2 criterios mayores o 1 criterio mayor con 2 menores con evidencia de infección streptococcica (excepciones: corea y carditis indolente, ya que cualquiera puede indicar FR por sí sola).

Question 2

FR: en un episodio recurrente el dx se obtiene con la presencia de…

Answer 2

3 criterios menores y la evidencia de un cuadro precedente de infección por S. pyógenes.

Question 3

FR: criterios mayores de Jones (5).

Answer 3

1. Poliartritis migratoria.
2. Carditis.
3. Nódulos subcutaneos.
4. Eritema marginado.
5. Corea de Syndenham (baile de san Vito).

Question 4

FR: criterios menores de Jones (7).

Answer 4

1. Fiebre.
2. Artralgia.
3. Elevación de VSG o PCR.
4. Leucocitosis.
5. EKG con características de bloqueo cardíaco, como prolongación del iPR.
6. Evidencia de infección estreptocóccica: título elevado de antiestreptolisina O (ASLO) o antiDNAsa B elevado o elevandose.
7. Episodio previo de FR o enf. reumática inactiva.

Question 5

FR: dxlEdeO de la colonización faringea por S. pyógenes.

Answer 5

Cultivo en agar sangre de cordero al 5%.

Question 6

FR: dxlEdeO para evidencia de una infección previa por S. pyógenes.

Answer 6

ASLO.

Question 7

FR: estudios de gabinete que se le deben hacer al paciente con corea (en 2do nivel).

Answer 7

Ecocardiograma y EKG.

Question 8

FR: txf1e artralgias.

Answer 8

Salicilatos.

*Naproxeno.

Question 9

FR: txf1e corea severa.

Answer 9

Carbamazepina.

*Formas refractarias: ácido valproico, Ig IV.

Question 10

FR: txf1e carditis.

Answer 10

Prednisona o prednisolona.

*Las formas severas pueden manejarse con metilprednisolona.

Question 11

FR: txf1e inicial y de erradicación de S. pyógenes.

Answer 11

1. Penicilina V.
2. Penicilina G benzatínica.

Alternativas: penicilina benzatínica + procaina o penicilina oral (amoxicilina o penicilina V).

Question 12

FR: txf1e erradicación de S. pyógenes en caso de alergia a penicilina.

Answer 12

Eritromicina.

Question 13

FR: criterios de Centor (6).

Answer 13

1. Inflamación o exudados amigdalinos. +1.
2. Adenopatía cervical anterior dolorosa (linfadenodenitis). +1.
3. Ausencia de tos. +1.
4. Fiebre o historia de fiebre. +1.
5. Edad menor a 15a. +1.
6. edad 3-14a.

*POSITIVO: 3 o más puntos, inicio de txf o toma de exudado faringeo para cultivo.

Question 14

Paciente con FR que presenta corea de Sydenhan ¿qué estudios se le deben realizar a continuación?

Answer 14

Ecocardiograma y EKG.

Question 15

Arritmia cardiaca frecuente.

Answer 15

Prolongación del iPR.