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EMERGENCIAS > SICA > Flashcards

SICA Flashcards

1
Q

2da causa de atención en Emergencia

A

SICA

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2
Q

Porcentaje Dx de SCA

A

10% a 20%

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3
Q

Porcentaje NO Dx de SCA

A

2% a 10%

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4
Q

Aprox. del total cuantos tienen IMCEST

A

1/3

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5
Q

Causa principal de defunciones en hospitales

A

Neumonía, no especificada - 10.6%

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6
Q

Puesto que ocupa el IMA, como causa principal de defunciones en hospitales

A

Quinto, 2.7%

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7
Q

Enfermedades que producen dolor torácico

A
  • Síndrome coronario agudo
  • Embolia pulmonar
  • Neumotórax a tensión
  • Pericarditis con taponamiento pericardio
  • Disección de aorta
  • Ulcera péptica perforada
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8
Q

Fisiopatología de la ANGINA INESTABLE / IMA STNE

A

TROMBO MURAL (PLAQUETAS Y FIBRINA)

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9
Q

Fisiopatología del IMA : STE

A

TROMBO OCLUSIVO (PLAQUETAS,ERITROCITOS,FIBRINA)

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10
Q

FISIOPATOLOGÍA GENERAL

A

Trombo Mural
Trombo Oclusivo
Trombo Intraplaquetario
Depósito de Lípidos

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11
Q

Definición de SICA

A

Interrupción abrupta del flujo sanguíneo coronario que provoca isquemia y/o necrosis miocardio

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12
Q

Evaluación del SICA

A

H.C
EKG
Biomarcadores Cardiacos
Imágenes
Patología

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13
Q

Según la evaluación del SICA donde observamos los Cambios isquémicos

A

EKG

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14
Q

Según la evaluación del SICA donde observamos la Manifestación de necrosis cardiaca

A

Biomarcadores Cardiacos

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15
Q

DOLOR O DISCONFORT POBREMENTE
LOCALIZADO EN EL TORAX
(PRECORDIO) O BRAZO IZQUIERDO ,PROFUNDO QUE ESTA ASOCIADO ( Y ES
REPRODUCIBLE ) CON EL EJERCICIO FISICO
O STRESS EMOCIONAL Y SE ALIVIA RAPIDAMENTE CON REPOSO
O CON NTG SL (< 5 MIN).

A

ANGINA

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16
Q

Como se exacerba la Angina

A

EJERCICIO FISICO O STRESS EMOCIONAL

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17
Q

Como se alivia la Angina

A

Reposo o con NTG SL (< 5 MIN).

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18
Q

Que diferencia al SICA de la Angina?

A

ES CASI LO MISMO QUE LA ANGIA SOLO QUE ES MAS SEVERO Y PROLONGADO (> 20 minutos).

PUEDE OCURRIR EN REPOSO O PUEDE SER PRECIPITADO POR EJERCICIO MENOR DEL
HABITUAL.

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19
Q

DONDE ES LA DISTRIBUCION USUAL DE DOLOR ISQUEMICO EN EL SICA

A

Lado Izquierdo

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20
Q

UBICACIÓN MENOS FRECUENTE DE DOLOR ISQUEMICO EN EL SICA

A

Lado derecho, mandíbula, epigastrio, espalda

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21
Q

UBICACIÓN MENOS FRECUENTE DEL DOLOR EN LA ANGINA

A

Epigastrio, brazo, oído, cuello, mandíbula

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22
Q

Como es la disnea en la Angina

A

De reciente inicio y se exacerba al ejercicio mínimo (Ancianos)

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23
Q

Donde hay: Nausea y vómitos, diaforesis y fatiga inexplicables

A

Angina

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24
Q

En que tipos de pacientes la presentación de la Angina es atípica?

A

Pacientes ancianos, especialmente mujeres

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25
Q

GRUPO DE RIESGO ALTO PARA ANGINA?

A

Ancianos, mujeres, diabéticos

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26
Q

PRECIPITANTES DE ISQUEMIA MIOCARDICA:

A

HTA
TIROTOXICOSIS

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27
Q

EXISTE SIGNO FISICO CARACTERISTICO?

A

NO EXISTEN, Y SI ES POSITIVO ES PARA IDENTIFICAR OTROS DX ( Ej. PERICARDITIS)

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28
Q

Cuántas clases tiene la CLASIFICACION DE KILLIP

A

Cuatro

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29
Q

Menciona la CLASIFICACION DE KILLIP, Clase I

A

Sin ICC, mortalidad 6%

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30
Q

Menciona la CLASIFICACION DE KILLIP, Clase II

A

ICC leve: crepitantes, S3; Rxtx: congestión. Mortalidad 17%

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31
Q

Menciona la CLASIFICACION DE KILLIP, Clase III

A

Edema Agudo de Pulmón. Mortalidad 38%

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32
Q

Menciona la CLASIFICACION DE KILLIP, Clase IV

A

Shock cardiogénico. Mortalidad 81%

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33
Q

Factores de riesgo No modificables de SICA

A

 Sexo masculino
 Edad: >55a
 Herencia

34
Q

Factores de riesgo Modificables de SICA

A

 Tabaquismo
 Dislipidemias
 HTA
 DM
 Sedentarismo
 Obesidad
 Alcohol

35
Q

Daño miocárdico agudo con evidencia clínica de isquemia miocárdica aguda y detección de un aumento o caída de los
valores de cTn con al menos 1 valor por encima del LSR del percentil 99 y al menos 1 de las siguientes condiciones:
* Síntomas de isquemia miocárdica
* Cambios isquémicos nuevos en el ECG
* Aparición de ondas Q patológicas
* Evidencia por imagenes nuevas, de la pérdida de
miocardio viable o anomalías regionales de la motilidad de
la pared ,siguiendo un patrón compatible con una etiología
isquémica.
* Identificación de un trombo coronario por angiografía o
autopsia (no en los IM tipos 2 o 3).

A

IMA

36
Q

En que tipo de IAM no es necesario la identificación de un trombo coronario por angiografía o autopsia

A

Tipo 2 y 3

37
Q

La Aparición de ondas Q patológicas es una condición para IMA?

A

Verdadero

38
Q

La evidencia por imágenes nuevas, de la pérdida de miocardio viable o anomalías regionales de la motilidad de la pared ,siguiendo un patrón compatible con una etiología isquémica, es una condición para IMA?

A

Verdadero

39
Q

Los síntomas de isquemia miocárdica y los cambios isquémicos nuevos en el ECG, es una condición para IMA?

A

Verdadero

40
Q

Cuanto tipos presenta la CLASIFICACIÓN DE
IMA

A

Cinco

41
Q

Menciona la CLASIFICACIÓN DE
IMA, Tipo I

A

Infarto por aterotrombosis coronaria

42
Q

Menciona la CLASIFICACIÓN DE
IMA, Tipo II

A

Infarto por disbalance entre la demanda y la entrega, Secundario a otra enfermedad o proceso.

43
Q

Menciona la CLASIFICACIÓN DE
IMA, Tipo III

A

Muerte súbita

44
Q

Menciona la CLASIFICACIÓN DE
IMA, Tipo IV

A

Infarto relacionado a procedimientos coronarios IMA relacionado con la ICP (intervención coronaria percutánea) se denomina IM tipo 4a

45
Q

Menciona la CLASIFICACIÓN DE
IMA, Tipo V

A

Infarto relacionado a bypass de arteria coronaria

46
Q

Dentro de cuanto tiempo se debe tomar el EKG?

A

Lo mas pronto posible, dentro de los 10 minutos de llegar el paciente a Emergencia

47
Q

El EKG anterior disponible es de mayor valor??

A

Verdadero, (solicitar historia antigua)

48
Q

El EKG sustenta el DIAGNOSTICO e inicio de tratamiento y Ayuda en la estratificación de riesgo??

A

Verdadero, por ejemplo si fuese IMCEST se hace REPERFUSION

49
Q

EL EKG PUEDE SER NORMAL EN 40 A 50 % (aun con IMA en curso)??

A

Verdadero

50
Q

Si sale EKG normal pero sigo teniendo una sospecha alta, cada cuanto tiempo debo volver a tomar el EKG?

A

REPETIR EL EKG CADA 15 a 3O MINUTOS EN LA 1ERA HORA

51
Q

CRITERIOS DE IMA : EKG

A

Elevación del ST en el punto J en al menos 2 derivadas contiguas ≥2 mm(0.2mV) en varones o ≥ 1.5 mm(0.15mV) en mujeres en las derivadas V2 –V3 y/o ≥ 1mm (0.1mV) en otras derivadas contiguas torácicas o de miembros

52
Q

Que derivaciones pertenecen a la cara anterior

A

V1, V2: SEPTUM
V3, V4: ANTERIOR

53
Q

Que derivaciones pertenecen a la cara lateral

A

I, aVL (alta)
V5, V6 (baja)

54
Q

Que derivaciones pertenecen a la cara inferior

A

II, III, aVF

55
Q

Que arteria pertenece a la CARA ANTERIOR SEPTUM:

A

Art. Coronaria Izquierda rama septal

56
Q

Que arteria pertenece a la CARA ANTERIOR - ANTERIOR:

A

Art. Coronaria Izquierda rama diagonal

57
Q

Que arteria pertenece a la CARA LATERAL:

A

Art. Coronaria Izquierda rama circunfleja

58
Q

Que arteria pertenece a la CARA INFERIOR:

A

Art. Coronaria Derecha rama descendente posterior

59
Q

Si en el EKG el ST está elevado, pienso en:

A

IMA con elevación del ST

60
Q

Si en el EKG el ST NO está elevado, pienso en:

A

ST deprimido u onda T invertida, cambios inespecíficos, normal: ANGINA INESTABLE

61
Q

Si sospecho en una ANGINA INESTABLE que debo hacer??

A

Estratificar riesgo y pedir Biomarcadores cardiacos

62
Q

Si sospechaba de ANGINA INESTABLE y al pedir BIOMARCADORES CARDIACOS salen Positivos, que debo pensar:

A

Infarto agudo de miocardio sin elevación del ST

63
Q

Se sabe que las troponinas cardiacas (TnT o Tn I) son importantes en todo paciente con síntomas sugerentes de SCA, en que momento se debe medirlas??

A

Deben ser medidas al ingreso y 3 a 6 horas de iniciado los síntomas

64
Q

Valor de la Tn I

A

≥1.5 ng/ml

65
Q

Valor de la cTn I

A

≥0.1 ng/ml

66
Q

Valor de la Tn I - Ultra

A

≥0.04 ng/ml

67
Q

Si a pesar de tener H.C compatible con SICA, EKG normal o alterado y las troponinas me salen negativas, en que momento debo repetir las troponinas??

A

A las 3 a 6 horas

68
Q

Según la Clase III cuales son las troponinas actuales que no son útiles para el diagnóstico de SCA

A

Isoenzima miocárdica creatina quinasa (CK-MB) y la Mioglobina

69
Q

Para la ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO se usa la PUNTUACIÓN HEART para pacientes con dolor torácico en el servicio de urgencias, cuales son los items que lo comprende??

A

Historia clínica
EKG
Edad
Factores de riesgo
Troponinas

70
Q

Según la puntuación HEART, la historia clínica que puntos abarca? además, menciona su valoración:

A

Muy sospechoso: 2
Moderadamente sospechoso: 1
Ligeramente sospechosos o no sospechoso: 0

71
Q

Según la puntuación HEART, el EKG que puntos abarca? además, menciona su valoración:

A

Depresión ST significativa: 2
Repolarización inespecífica: 1
Normal: 0

72
Q

Según la puntuación HEART, la edad que puntos abarca? además, menciona su valoración:

A

≥ 65 años: 2
> 45 - < 65 años: 1
≤ 45 años: 0

73
Q

Según la puntuación HEART, los factores de riesgo que puntos abarca? además, menciona su valoración:

A

≥ 3 factores de riesgo o antecedentes de Cetoacidosis diabética: 2

1 o 2 factores de riesgo: 1

No factores de riesgo: 0

74
Q

Según la puntuación HEART, las troponinas que puntos abarca? además, menciona su valoración:

A

≥ 3 x limite normal: 2
> 1 - < 3 x limite normal: 1
≤ Limite normal: 0

75
Q

Cuales son los factores de riesgo que abarca la puntuación HEART:

A

DM
Fumador actual o reciente <1 mes
HTA
HLP
Antecedentes familiares de CAD
Obesidad

76
Q

Como está divido el score de la PUNTUACIÓN HEART

A

MACE (Eventos cardiacos adversos importantes) durante las próximas 6 semanas

0 - 3: 1.7% MACE
Bajo riesgo, alta de emergencia y seguimiento

4 - 6: 16.6% MACE
Riesgo intermedio, hospitalización

7 - 10: 50.1% MACE
Alto riesgo, estrategias invasivas tempranas

77
Q

Que comprende MACE (Eventos cardiacos adversos importantes)??

A

IMA
Necesidad de PCI o ByPass Ao/Co
Muerte a las 6 semanas

78
Q

Cuidados generales del SICA, PARTE 1

A

REPOSO EN CAMA MIENTRAS TENGA DOLOR ISQUEMICO.

Acceso venoso, EKG horario y en
presencia de dolor.

Rx torax < 30 min

Pbas lab:
* Hma
*Glucosa
* Urea
* Creatinina
*Electrolitos
*Perfil de
coagulacion

78
Q

Tratamiento de SICA

A

EKG
Monitorización
Examen físico
MONAA

79
Q

Cuidados generales del SICA, PARTE 2

A

MONAA:

Morfina
Oxigeno
Nitroglicerina SL seguido de EV
Aspirina
Antilipidicos

  • Monitoreo Continuo: PELIGRO DE ARRITMIAS VENTRICULARES
80
Q

De que forma se administra el oxígeno?

A

4 lt/min por CBN 1eras 2 a 3 horas
SCA complicado (satO2< 90%)
Mascara de reservorio

81
Q

Que están contraindicados en SCA y porque??

A

AINES:

*Aumentan la mortalidad
* Reinfarto
*IC
* Ruptura de musculo cardiaco

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