بیماری SIADH Flashcards
بیماری SIADH چیست؟
ترشح زیاد و نابجای ADH 👈 ادرار کم و غلیظ + باقی ماندن مایع در بدن و خون رقیق
4 مورد که باید باشد تا تشخیص SIADH بگذاریم؟
1) از نظر ادراری 👈 حجم کم + اسمولالیته و سدیم بالا
2) از نظر سرم 👈 یوولمی + اسمولالیته و سدیم پایین (هایپوناترمی)
3) سالم بودن ارگان های دیگر 👈 قلب، ریه، کبد، کلیه، آدرنال، تیروئید
4) عدم وجود موارد آنتی دیورتیک 👈 تهوع، درد شدید و استرس
3 علامت SIADH در موارد mild؟
1) تهوع و استفراغ
2) سردرد
3) لتارژی
3 علامت SIADH در موارد moderate؟
1) muscle crumps
2) weakness
3) confusion ataxia
3 علامت SIADH در موارد severe؟
1) sizure
2) drowsiness
3) coma
علت بروز علائم در SIADH چیست؟
1) هایپوناترمی
2) عدم دفع مایع 👈 ادم مغزی
تشخیص SIADH در معاینه فیزیکی؟
1) یوولمیک 👈 ترگور پوستی، فشار خون و JVP معمولا نرمال و مخاط مرطوب دارند
2) عدم وجود ادم ریه
3) نیاز به بررسی نورولوژیک و قفسه سینه
6 علت SIADH؟
1) دریافت مایعات هایپوتون
2) بعد از جراحی
3) یک سری داروها
4) بدخیمی ها 👈 به خصوص ریه
5) عفونت ها 👈 پنومونی، TB و مننژیت
6) بیماری های سیستم عصبی 👈 خونریزی، انفارکشن، ام اس و گیلین باره
8 دسته داروی ایجاد کننده SIADH؟
1) داروهای TCA 👈 مثل آمی تریپتیلین و نوروتریپتیلین
2) دارهای SSRI 👈 مثل فلوکستین
3) اوپیوئیدها
4) آنتی سایکوتیک ها 👈 مثل هالوپریدول
5) دوپامین آگونیست ها
6) آنتی اپیلپتیک ها 👈 مثل کاربامازپین و والپروات
ویژگی مشترک DI و SIADH؟
هر دو دارای احساس تشنگی
3 اقدام درمانی SIADH؟
1) نرمال سالین
2) محرومیت آب
3) دمکلوسایکلین
کرایتریای تشخیصی بارتر شوارتز برای SIADH؟ 6 مورد
1) هایپواسمولاریتی پلاسما (کمتر از 280)
2) اسمولالیته ادراری بالا (بیشتر از 100)
3) سدیم ادراری بالا (بیشتر از 40)
4) یوولمیک
5) عدم مصرف دیورتیک
6) رد کردن هایپوتیروئیدی و اختلالات گلوکوکورتیکوئید
اولین قدم در بررسی هایپوناترمی؟
بررسی اسمولالیته سرم و ادرار
اگر در بیمار هایپوناترمی اسمولالیته سرم کم و اسمولالیته ادرار زیاد باشد اقدام بعدی چیست؟
بررسی وضعیت حجم بیمار
بیمار مبتلا به هایپوناترمی، اسمولالیته سرم پایین، اسمولالیته ادرار بالا و یوولمیک
تشخیص؟
SIADH
