هورمون رشد Flashcards
6 فاکتور کنترل کننده هورمون رشد؟
1) هورمون GHRH از هیپوتالاموس 👈 تحریک سنتز و ترشح GH
2) هورمون سوماتواستاتین از پره اپتیک هیپوتالاموس 👈 مهار هورمون رشد
3) هورمون IGF1 که هدف هورمون رشد است 👈 مهار فیدبکی هورمون رشد
4) گرلین 👈 تحریک مستقیم ترشح هورمون رشد و غیرمستقیم ترشح GHRH
5) استروژن 👈 القا ترشح GH
6) مقادیر بیش از حد کورتون 👈 سرکوب ترشح GH
بیشتر مقدار ترشح هورمون رشد در چه زمانی از شبانه روز؟
در صول شب و همزمان با شروع خواب 👈 تاثیر خواب مناسب در رشد
کاهش هورمون رشد در میانسالی چه نتیجه ای در پی دارد؟
کاهش توده عضلانی بدن
ترشح هورمون رشد و سطح IGF-1 در افراد چاق چگونه است؟ +علت آن
کاهش ترشح هورمون رشد اما سطح IGF-1 نرمال 👈 مطرح کننده تغییر در نقطه تنظیمی کنترل فیدبکی
3 علت فیزیولوژیک افزایش هورمون رشد؟
1) خواب
2) ورزش
3) استرس فیزیکی و تروما
علامت کمبود هورمون رشد در کودکان؟
عدم رشد درست و کوتاه قدی
تظاهرات بالینی کمبود هورمون رشد در بالغین؟ 6 مورد
1) کاهش کیفیت زندگی مثل انرژی کاهش یافته
2) تغییرات در ترکیب بدن 👈 افزایش بافت چربی و تجمع چربی در مرکز بدن (کمر و لگن) + کاهش بافت پروتئینی و عضلانی
3) کاهش قدرت ورزش
4) افزایش ریسک فاکتورهای کاردیووسکولار 👈 تغییر ساختار قلبی، به هم ریختن پروفایل چربی، آترواسکلروز و چاقی اومنتال
5) کاهش تراکم مینرال استخوانی
6) اختلال حافظه
3 اقدام لازم برای تشخیص کمبود هورمون رشد؟
1) تصویربرداری
2) تست های آزمایشگاهی
3) تست confirmatory
2 تصویربرداری لازم برای تشخیص کاهش هورمون رشد؟
1) تصویربرداری MRI از هیپوفیز 👈 mass/structural damage
2) تصویربرداری از استخوان 👈 کاهش bone mineral density
3 تست آزمایشگاهی لازم برای تشخیص کاهش هورمون رشد؟
1) اندازه گیری سطح IGF-1 👈 کاهش یافته
2) اندازه گیری سطح GH پس از تحریک با ال آرژنین، دوپامین و آپومورفین (آگونیست دوپامین) 👈 عدم افزایش
✔اندازه گیری رندوم هورمون رشد به علت نوسانی که دارد معتبر نیست
3) افزایش LDL
تست confirmatory تشخیص کاهش هورمون رشد؟
پاسخ GH به انسولین، آرژین یا ال دوپا:
تزریق انسولین و پایین آوردن قند خون تا 40 mg/dl 👈 پاسخ GH به کاهش قند خون 👈 اگر سطح GH به بالای 5 میکروگرم برسد نرمال است اما اگر زیر 3 میکروگرم باشد فرد GHD دارد
درمان کمبود هورمون رشد؟
تجویز هورمون رشد + پیگیری با IGF-1 👈 اگر بعد از 6 ماه جواب نداد این درمان موثر نیست و ادامه پیدا نمیکند
4 کنترااندیکاسیون برای شروع درمان کمبود هورمون رشد؟
1) نئوپلاسم فعال
2) افزایش فشار درون جمجمه
3) دیابت کنترل نشده
4) رتینوپاتی
علت کمبود هورمون رشد در بزرگسالان؟
آسیب اکتسابی سوماتوتروپ های هیپوفیز و هیپوتالاموس
ترتیب و الگوی کمبود اکتسابی هورمون های هیپوفیزی؟
ابتدا کاهش GH
سپس کاهش FSH و LH
بعد کاهش TSH
و آخرین هورمونی که کاهش می یابد ACTH
بیماری آکرومگالی چیست؟
ترشح زیاد هورمون رشد
زمان بروز تظاهرات آکرومگالی؟
معمولا 30-50 سالگی
تفاوت اختلالات رشد در آکرومگالی قبل بلوغ و در بزرگسالی؟
افزایش هورمون رشد قبل از دوره بلوغ 👈 افزایش قد و تغییرات ظاهری
افزایش هورمون رشد بعد از دوره بلوغ 👈 فقط افزایش سایز دست و پاها و صورت
2 اتیولوژی آکرومگالی؟
1) علل هیپوفیزی👈 بیشتر آدنوم ترشح کننده GH، گاهی آدنوم ترشح کننده GH و پرولاکتین و به ندرت کارسینوم و متاستازها
2) تومورهای خارج غددی👈 لینفوما و تومور سلولهای جزایر پانکراس
3 دسته کلی تظاهرات آکرومگالی؟
1) تظاهرات موضعی
2) تظاهرات سوماتیک
3) تظاهرات اندوکرین-متابولیک
4 تظاهر موضعی آکرومگالی؟
1) بزرگ شدن غده هیپوفیز
2) اثر بر میدان بینایی (VFD)
3) فلج اعصاب کرانیال
4) سردرد
8 تظاهر سوماتیک آکرومگالی؟
1) بزرگ شدن acral
2) افزایش سایز تقریبا در تمام احشای داخلی 👈 زبان، تیروئید، غدد بزاقی، کبد، طحال، پروستات، کلیه
3) سخت شدن بافت نرم دستان و پاها
4) علائم اسکلتی عضلانی 👈 پروگناتیسم و بدشکلی فک (حرکت فک تحتانی به جلو و فاصله گرفتن دندان ها)، آرتریت و آرترالژی، سندروم تونل کارپال، هایپرتروفی استخوان پیشانی، آکروپارستزی(گزگز اعصاب انتهایی)
5) علائم پوستی 👈 هایپرهیدروز (تعریق شدید)، چربی پوست، skin tags (واضح تر شدن زوائد پوستی)
6) علائم قلبی عروقی 👈 کاردیومگالی، هایپرتروفی بطن چپ، میوپاتی، هایپرتنشن و CHF
7) علائم تنفسی 👈 اختلالات خواب، آپنه خواب، نارکولپسی
8) پولیپ کولون
6 تظاهر اندوکرین-متابولیک آکرومگالی؟
1) اثر روی سیستم تناسلی 👈 اختلالات منس، گالاکتوره و ناتوانی جنسی
2) اثر روی متابولیسم کربوهیدرات 👈 مقاومت به انسولین و دیابت
3) اثر روی متابولیسم لیپید 👈 هایپر تری گلیسیریدمیا
4) اثر روی مینرال ها 👈 هایپر کلسی اوریا
5) اثر روی الکترولیت ها 👈 رنین پایین و آلدوسترون بالا
6) اثر روی تیروئید 👈 گواتر
3 اقدام لازم برای تشخیص آکرومگالی؟
1) تست آزمایشگاهی
2) تصویربرداری
3) تست confirmatory
