هورمون پرولاکتین

Question 1

ساختار شیمیایی پرولاکتین؟

شباهت به کدام هورمون ها؟

Answer 1

ساختار پلی پپتید

شباهت به هورمون رشد و لاکتوژن جفتی انسان

Question 2

محل سنتز هورمون پرولاکتین؟

Answer 2

سلول های لاکتوتروپ هیپوفیز قدامی

Question 3

منشا مشترک سلول های لاکتوتروپ با کدام سلول ها؟

Answer 3

سلول های سوماتوتروپ

✔تولید هورمون رشد و هورمون پرولاکتین توسط یک تومور

Question 4

مقدار نرمال هورمون پرولاکتین در بزرگسالان؟

Answer 4

در خانم ها 👈 10-25 میکروگرم در لیتر

در آقایان 👈 10-20 میکروگرم در لیتر

Question 5

بالاترین مقدار هورمون پرولاکتین در سرم در چه زمانی؟

Answer 5

در REM sleep و در ساعات 4-6 صبح

Question 6

نیمه عمر هورمون پرولاکتین؟

Answer 6

50 دقیقه

Question 7

مکانیسم کنترلی غالب برای پرولاکتین؟

Answer 7

مهاری و فیدبک منفی

Question 8

عامل کنترل و سرکوب ترشح پرولاکتین؟

Answer 8

دوپامین مترشحه از هیپوتالاموس

Question 9

میزان پرولاکتین طی بارداری و بعد از آن؟

Answer 9

✔طی بارداری حدود ده برابر افزایش

✔بعد از بارداری در صورت عدم شیردهی تا دو هفته بعد از زایمان، کاهش ولی در صورت شیردهی افزایش یافته باقی میماند

Question 10

3 نقش پرولاکتین بعد از زایمان؟

Answer 10

1) القا و حفظ تولید شیر
2) سرکوب میل جنسی
3) کاهش عملکرد تولیدمثلی و باروری

Question 11

6 روش مهار تولیدمثلی توسط پرولاکتین؟

Answer 11

1) سرکوب GnRH
2) سرکوب LH و FSH
3) اختلال در استروئیدوژنز گنادها در هر دو جنس
4) مهار فولیکوژنز و فعالیت آروماتاز سلول های گرانولوزا در تخمدان 👈 هایپواستروژنیسم و عدم تخمک گذاری
5) اثر لوتئولیتیک 👈 کوتاه شدن فاز لوتئال و یک فاز لوتئال ناکافی
6) کاهش LH در مردان سبب سطح پایین تستوسترون و کاهش اسپرماتوژنز

Question 12

پرولاکتینوما چیست؟

Answer 12

یک توده هیپوفیزی که پرولاکتین ترشح میکند 👈 تولید پرولاکتین زیاد توسط هیپوفیز

Question 13

پرولاکتینوما خوش خیم یا بدخیم؟

Answer 13

توده خوش خیم و noncancerous

Question 14

5 علائم پرولاکتینوما و علت این علائم؟

Answer 14

علائم زیر به علت مهار GnRH و LH و FSH:

1) کاهش استروئدوژنز گنادال
2) اختلالات منس
3) کاهش میل جنسی
4) ناباروری
5) ناتوانی جنسی در آقایان

Question 15

علت پایین بودن سطح پرولاکتین؟

Answer 15

نادر و به علت کم کاری هیپوفیز

Question 16

2 مورد از عوارض پایین بودن سطح پرولاکتین؟

Answer 16

1) عدم توانایی شیردهی پس از زایمان

2) کاهش پاسخ ایمنی بدن در برابر عفونت ها

Question 17

5 اتیولوژی اصلی هایپرپرولاکتینمیا؟

Answer 17

1) علل فیزیولوژیک
2) آسیب به محور هیپوتالاموس-هیپوفیز
3) افزایش ترشح هیپوفیز
4) اختلالات سیستمیک
5) داروها

Question 18

علل فیزیولوژیک هایپرپرولاکتینمیا؟ 7 مورد

Answer 18

1) بارداری
2) شیردهی
3) خواب
4) وعده های غذایی
5) ورزش
6) استرس
7) تحریک دیواره قفسه سینه

Question 19

آسیب محور هیپوتالاموس-هیپوفیز چگونه سبب هایپرپرولاکتینمیا میشود؟

Answer 19

تروما یا ضایعات فشاری ساقه هیپوفیز 👈 ایجاد انسداد و نرسیدن دوپامین به هیپوفیز قدامی

Question 20

2 علت افزایش ترشح هیپوفیز که منجر به هایپرپرولاکتینمیا میشود؟

Answer 20

1) پرولاکتینوما

2) آکرومگالی 👈 به علت منشا یکسان سلول های ترشح کننده هورمون رشد و پرولاکتین

Question 21

4 اختلال سیستمیک که سبب هایپرپرولاکتینمیا میشود؟

Answer 21

1) هایپوتیروئیدیسم
2) نارسایی مزمن کلیه
3) سیروز
4) تشنج های صرعی

Question 22

7 دسته دارو که سبب هایپرپرولاکتینمیا میشود؟

Answer 22

✔مهارکننده سنتز دوپامین 👈 آلفا-متیل دوپا
✔داروهایی که رسپتور دوپامین را بلاک میکند:
1) آنتی سایکوتیک های آتیپیک 👈 ریسپریدون
2) فنوتیازین ها 👈 کلرپرومازین، پرفنازین
3) بوتیروفنون ها 👈 هالوپریدول
4) تیوکسانتن ها
5) متوکلرپرامید
✔ داروهای catecholamine depletory 👈 رسرپین
✔اوپیوئیدها
✔داروهای H2 antagonist 👈 سایمتیدین، رانیتیدین
✔ایمی پرامین ها 👈 آمی تریپتیلین، آموکساپین
✔داروهای مهارکننده بازجذب سروتونین 👈 فلوکستین

Question 23

علائم هایپرپرولاکتینمیا در خانم ها؟ 6 مورد

Answer 23

1) اولیگومنوره
2) گالاکتوره 👈 بیشتر موارد دوطرفه و خودبخود
3) کاهش میل جنسی
4) ناباروری
5) افزایش وزن
6) هیرسوتیسم خفیف

Question 24

علائم هایپرپرولاکتینمیا در آقایان؟ 7 مورد

Answer 24

1) گالاکتوره
2) کاهش میل جنسی
3) ناتوانی جنسی
4) ناباروری
5) استئوپروز
6) کاهش توده عضلانی
7) کاهش رشد ریش و علائم ثانویه ناشی از تستوسترون

Question 25

2 علامت هایپرپرولاکتینمیای ناشی از توده هیپوفیزی؟

Answer 25

1) سردرد

2) اختلال دامنه میدان بینایی visual feild defect (VFD)

Question 26

تشخیص هایپرپرولاکتینمیا (3 مورد)؟

Answer 26

1) شرح حال
2) آزمایشات
3) تصویربرداری

Question 27

نحوه شرح حال در تشخیص هایپرپرولاکتینمیا؟

Answer 27

1) شرح حال دارویی
2) تروما به سر
3) شرایط بیمار

Question 28

4 آزمایش لازم برای تشخیص هایپرپرولاکتینمیا؟

Answer 28

1) پرولاکتین صبحگاهی 👈 PRL
2) بررسی هورمون های تیروئیدی 👈 T4 و TSH
3) بررسی نارسایی مزمن کلیوی 👈 Cr
4) بررسی مشکلات کبدی

Question 29

تصویربرداری لازم برای تشخیص هایپرپرولاکتینمیا؟

Answer 29

انجام MRI و بررسی هیپوفیز از نظر پرولاکتینوما

Question 30

سطح پرولاکتین خیلی بالا (بیشتر از 200) بیشتر مربوط به چیست؟

Answer 30

بیشتر مربوط به توده های توموری یا پرولاکتینوما

Question 31

درصورت پرولاکتین سرم بالا اما عدم وجود علائم هایپرپرولاکتینمیا چه باید کرد؟

Answer 31

استفاده از روش آزمایشگاهی به نام پلی اتیلن گلیکول:

جدا کردن ماکرومولکول های پرولاکتین برای سنجش سطح واقعی پرولاکتین

Question 32

3 مسیر درمانی پرولاکتینوما؟

Answer 32

1) دارودرمانی
2) جراحی
3) رادیوتراپی

Question 33

مکانیسم داروهای مورد استفاده در درمان پرولاکتینوما و 2 داروی مورد استفاده؟

Answer 33

✔ مکانیسم داروها 👈 آگونیست دوپامین
✔داروهای مورد استفاده:
1) cabergulin
2) bromocriptine

Question 34

2 تا از مواردی که جراحی به عنوان درمان اولیه پرولاکتینوما درنظر گرفته میشود؟

Answer 34

1) مقاومت دارویی

2) توده به حدی بزرگ است که به اعصاب بینایی فشار می آورد

Question 35

میکروآدنوما و ماکروآدنوما در پرولاکتینوما چیست؟

Answer 35

اگر پرولاکتینوما علامت دار باشد، توده هیپوفیزی زیر 1 سانتی متر را میکروآدنوما و بالای 1 سانتی متر را ماکروآدنوما میگوئیم

Question 36

درمان میکروآدنوما؟

Answer 36

شروع با آگونیست دوپامین (کابرگولین یا بروموکریپتین) و فالوآپ پرولاکتین سرم
در صورت عدم تحمل دارویی استفاده از دسته دیگر و امکان کاندید جراحی

Question 37

درمان ماکروآدنوما؟

Answer 37

✔در قدم اول بررسی میدان بینایی و سایر محورهای هیپوفیز
✔شروع درمان با آگونیست های دوپامین 👈 4 ماه بعد MRI:
در صورت کاهش سایز تومور و سطح پرولاکتین نرمال 👈 کاهش دارو و MRI سالیانه
در صورت رشد تومور یا مشکل دیگر 👈 کاندید جراحی