SHR

Question 1

Qual a fisiopatologia?

Answer 1

Vasodilatação esplâncnica (devido ao aumento do NO típico dos hepatopatas) ————> ativ. SRAA e SN simpático ————-> vasoconstrição renal

Question 2

Quais os fatores de risco?

Answer 2

Tempo de doença
HipoNa dilucional
Queda na PÁ

Question 3

Qual as classificações da SHR?

Answer 3

Tipo 1 e tipo 2

Question 4

Qual as características da SHR tipo 1?

Answer 4

Insf. Renal rapidamente progressiva (cerca de 2 semanas)

Dobra Cr inicial (>2,5) ou redução >50% ClCr

Question 5

Qual a características da SHR tipo 2?

Answer 5

Dano renal crônica… piora da Cr para valor >1,5 ou redução para <40

Question 6

Qual a principal apresentação clínica?

Answer 6

Ascite diurético resistente (mais comum no tipo 2)

Question 7

Quais os critérios diagnósticos de SHR?

Answer 7

Vide foto

Question 8

Qual o tto da SHR?

Answer 8

Tentativa clínica = albumina + terlipressina (para tentar vasoconstrição esplancnica)
Pode tentar noradrenalina
Tto definitivo = tx hepático
Importante: fazer expansão com albumina e suspender diurético para afastar LRA pré-renal
Obs: ao fazer restrição hídrica se sódio <120
Alternativa: TIPS (neste caso a melhora da função renal é lenta)