PBE/PBS Flashcards
Fisiopatologia da PBE? Qual a bactéria?
TRANSLOCAÇÃO BACTERIANA
MONOBACTERIANA (E.COLI)
60% são gram negativo entérico
Quando pensar em PBE?
Ascite + dor abdominal ou febre ou decaimento do EG
Como se dá o diagnóstico de PBE?
> 250 PMN + (cultura + monobacteriana)
Obs: não pode usar gram !!!
Quando início o tratamento? Espero a cultura?
Não… se PMN> 250 já autoriza o ATB
Defina bacteriascite não neutrofilica… qual a conduta?
PMN< 250 com cultura +
Cd:
Sintomáticos: ATB
Assintomático: repuncionar (será que o PMN aumentou?) em 24-48h
Se cultura polimicrobiana, há risco de acidente de punção e pode vir a desenvolver PBS
Defina ascite neutrofilica… qual a cd?
PMN + (>250 PMN)/ cultura -
Cd: manter o ATB
Qual o principal diagnóstico diferencial? Como fazer?
PBS (>250 PMN + cultura polimicrobiana)
Medie a proteína total, glicose e LDH do LA… se 2 ou mais alteradas, confirmado o PBS…
Proteína total > 1g/dl
Glicose < 50mg/dl
LDH elevada
Outros possíveis criterios:
CEA > 5
FA > 240
Qual a característica quanto ao “micróbios” da PBS?
Polimicrobiano
Qual o tratamento da PBE?
Cefotaxime 2g IV 8/8h
Opções: Ceftriaxone IV Ofloxacino VO Quinolona Clavulin
Qual o tratamento da PBS??
Cirurgia!!!!
Deve-se acrescentar metronidazol ao esquema ATB
Fatores de risco para PBE?
Proteína <1g/dl ITU PBE previa HDA BT > 3,2 Internamento hospitalar
Quadro clínico de PBE?
Febre, dor abdominal, EH, disfunção hepática, disfunção renal…
13% são assintomáticos
Como faz as prevenções primárias e secundárias da PBE?
Primária = cefalosporina 3 geração / quinolona (fazer após HDA)
Secundária =
Qual o conceito de peritonite terciária?
Peritonite PERSISTE “como
Se fosse “crônica””
São germes difíceis de isolar.. e se isolados, são multidrogas resistente
