Shock Flashcards
1
Q
Cuales son los 3 tipos de Shock que se pueden tener.
A
- Shock Hipovolémico: por deifciencia de volumen circualnte eficaz. Disminuye el GC, lo que debe compensarse con un aumento de FC.
- Shock Cardiogénico: por alteraciones en la bomba (IAM, Mixoma auricular, Pericarditis constrictiva, Neumotorax)
- Shock Distributivo: el mas frecuente es el Shock Séptico. Hay una claudicación de las RVP a consecuencia del 80-90% de los capilares.
2
Q
Mecanismos adaptativos del Shock
A
- Adaptación de la microcirculación:
- Adaptación de la macrocircualción: descarga adrenergica (aumento de PA, FC, Contractilidad)
- Aumento de la volemia: hormonas de ahorro de agua y sal (ADH, SRAA), fenomenos metabólicos con tendencia a hiperglucemia, glucogenólisis y gluconeogénesis inducidas por cortisol y glucagón)
3
Q
Afectaciones orgánicas principales del Shock
A
- Hígado: aumento de las transas e hiperbilirrubinemia directa, y disminución de los factores de coagulación.
- Riñón: NTA (por dism de la perf renal) y oligura. Sin embargo una NTA puede producir poliuria paradójica por disfunción del SRAA, que al no funcionar no puede retener el agua.
- Pulmón: edema en shock cardiogénico por fallo de la bomba izq.
- Corazón: hipoperfusión coronaria que provoca IAM.
4
Q
Alteraciones según el tipo de Shock
A
- Shock Cardiogénico: inicialmente disminuye GC, y como consecuencia la PA. Para compensar suben las RVP, que luego bajan con un aumento de la PVC.
- Shock Hipovolémico: baja el GC, la PA, y la PVC. Las RVP están elevadas la principio y luego bajas.
- Shock Distributivo: PA y PVC normales y luego disminuidas. RVP bajas. GC elevado al principio para compensar las bajas RVP pero luego disminuye.
5
Q
Tratamiento del Shock
A
- Corrección de la volemia:
- Oxigenoterapia: ventilación mecánica + sat O2 90%
- Apoyo circulatorio: mantenimiento del GC con drogas vasoactivas (dopamina) / (dobutamina : ß1 selectiva) / (Adrenalina : solo para paradas å1 y ß1) / (NA : para aumentar las RVP)
