SCA, Heridas arma fuego, Ponzoñosas Flashcards
Como diferenciamos entre Sd Compartimental Agudo y Sd de Aplastamiento
SCA : alteraciones locales producidas por una presión CONSTANTE y MANTENIDA sobre un área corporal.
Sd Aplastamiento: alteraciones sistémicas que se dan por la liberación de mediadores de la zona afectada una vez se descomprime.
En que consiste el Sd Compartimental Agudo?
Signos y Sx, secundarios al aumento de la presión de una celda fascial de un miembro. Provocando una Disminución de la presión de perfusión capilar y Disminución del retorno venoso.
En resumen un compromiso de la viabilidad de los tejidos.
Que podemos diferenciar dentro del SCA?
- Contractura Isquémica de Volkman: secuelas morfo-funcionales de la necrosis muscular y nerviosa que sigue al SCA no tratado de forma adecuada
- SCC: ocurre en grandes deportistas, por aumento transitorio de la presión intracompartimental por movimiento repetidos o ej físico.
Cuales son las posibles etiologías del SCA?
Disminucióna del compartimento:
- Vendaje o Yeso
- Quemaduras o congelaciones: úlceras rígidas o escaras duras que limitan el compartimento
- Aplastamiento
- Cierre incorrecto de celdas aponeuróticas
Aumento del contenido del compartimento:
- Edema post-isquemia: Tromboembolismo, lesión arterial. (ocurre al reperfundir el miembro isquemico)
- Hematoma primitivo
- Hemorragia intracompartimental
- Envenenamiento por mordedura
Cuales son lsa 5P de la isquemia arterial?
- Pain (dolor)
- Parestesias
- Parálisis
- Palidez distal
- Pulsos ausentes
En que consiste el Sd por Aplastamiento?
Complicaciones sistémicas por la liberación de sustancias tóxicas cuando se descomprime el miembro.
Su gravedad depende de:
- TIEMPO
- INTENSIDAD del aplastamiento
- EXTENSIÓN de la zona aplastada
- Lesiones asociadas
Cuales son las fases del Daño por Sd Aplastamiento?
- Daño celular: compresión mantenida=defecto perfusión= necrosis distal
- Edema muscula: por la liberación de sustancias tóxicas
- Descompresión: Efeco esponja en el músculo que empeora el edema y favorece SHOCK HIPOVOLÉMICO.
- Reinstauración de flujo venoso: retorno de sustancias nefrotóxicas del músculo al resto del cuerpo.
Que ocurre sobre las célula al reperfundirse el miembro y liberarse de la presión?
Estas celulas van a chupar, H2O, Ca y Na y soltarán sustancias nefrotóxicas como purinas, tromboplastina.
Tb liberarán Ac Láctico que puede generar una acidosis metabólica.
Tomarán ClNa y Liberarán K que puede ser causante de arritmias
En resumen la clínica del Sd Aplastamiento es:
- Reperfusión celular (Acidosis metabólica)
- Taquicardia e Hipotensión (Shock hipovolémico)
- Agitación y ansiedad (sustancias neurotóxicas)
- Pérdida de conciencia
- Oligo-anuria
Cual es le TTO común a ambos Síndromes?
A - Airway B - Breathing C - Circulation D - Deficit Neruológico E - General Estatus
Cual es el TTO específico?
Oxigenoterapia y fluidoterapia, correción de las alteraciones iónicas, diuréticos, soporte renal.
- MANITOL (TTO: SCA)
- Fasciotomías: lineales si 1 solo compartimento o zig-zag si +1 compartimento afecto
- Amputaciones
Diferencia entre Sd Aplastamiento y Lesión por aplastamiento
La lesión solo implica daño del miocito que deja de ralizar su función debido a la compresión.
Mientras que el Sd tiene un mayor nº de implicacioens sistémicas secundarias a la liberación de la presión sobre el miembro (shock, oliguria, alt conciencia…)
Que debemos realizar siempre si atendemos a un paciente con una herida por arma de fuego?
Un parte Judicial
Que tipo de heridas son las que se producen por arma de fuego, desde el pto de vista medico-qx?
Contusas simples con solución de continuidad.
Que debemos saber de la morfología de las heridas por arma de fuego?
Orificio entrada: herida contusa simple con quemadura a su alrededor.
- Tatuaje Verdadero: cuando se ha recibido el disparo a corta distancia la polvora provoca pequeñas heridas sobre la piel.
- Tatuaje Falso: borrable, al contrario que el otro. Producido por la bomba de humo del dispoaro.
Orificio salida: presente o ausente. Suele ser irregular y más grande.
