Hernias Diafragmáticas Flashcards
Las hernias se dividen en traumáticas y no traumáticas, cual de estas es mas frecuente?
Las Traumaticas constan con un 5% del total, por accidente de tráfico, armas de fuego.
Frente a las No Traumáticas que son el 95%.
Nombra los tipos de Hernias de Hiato.
- Tipo I (deslizamiento): se desplaza la UGE a torax. Favorece RGE. LA MAS FRECUENTE.
- Tipo II (paraesofágicas): la UGE no se mueve, una porción del estómago, fundus, pasa a cavidad toracica.
- Tipo III (mixtas): una mezcla de las anteriores.
Principales pruebas dx para las hernias de hiato?
Placa de torax + Transito baritado (localiza UGE)
TTO de las hernias de hiato?
No hay TTO conservador eficaz. Elección Qx (torácica, abd, o laparoscopia) + asocia tecnica antirreflujo.
Complicaciones de las hernias de hiato?
- Hemorragía digestiva: anemia con SOH o ulcera gastrica con sangrado agudo.
- Volvulo gástrico: graves ! Dolor epigastrico, nauseas y vómitos, posible disnea.
- Estrangulación gástrica: urgencia vital, qx urgente.
Que tipos de Hernias Paraesternales podemos encontrar y por qué se producen?
- Hernias de Morgani (DER): + Frecuentes. Pq en el lado contrario el corazón bloquea el trigono paraesternal izq.
- Hernias de Larry (IZQ)
Cuál es el TTO de las Hernias Paraesternales?
Indicación Qx por posible Incarceración o Estrangulación, con buenos resultados.
Hernias Lumbocostales o de Bochdalek, como son?
Se trata de Hernias congénitas. Mas frecuentes en lado IZQ por que en el lado D está el hígado tapando.
90% ID. Elevada supervivencia en neonatos (70%)
Que es la ERGE?
RGE = proceso fisiológico de paso de contenido gástrico hacia el esófago.
Cuando se producen síntomas o lesiones esofágicas aparece el ERGE, que cubre desde pirosis recurrente sin lesiones a esofagitis grave.
La mas común de las enf esofágicas.
Cual es la patogenia de la ERGE?
Disfunción del EEI, que se torna incompetente. También están alterados los mecanismos antirreflujo.
Lo mas común es la hipotonía del EEI, (p<6mmHg , longitud <2cm , longitud intraabdominal <1cm)
Las relajaciones transitorias son el principal mecanismo del RGE. Exite correlación entre el grado de esofagitis, hipotonía del EEI y también disfunción peristáltica.
Cuales son las principales causas del ERGE?
- Hernias por Deslizamiento: causa mas común de ERGE (75-90%)
- Esclerodermia: aperistalsis, EEI con presión basal disminuida, disminución del aclaramiento esofágico.
- Desestructuración de la UGE por Cx previa.
- Alteraciones del vaciamiento gástrico.
Cuales son las consecuencias patológicas del ERGE?
- Esofagitis por reflujo: inflamación de la mucosa, con destrucción epitelial y cicatrización. Clasificación de SAVARY MILLER - Grado IV = Barret
- Trastornos motores esogágicos:
- Complicaciones respiratorias:
- Anillo de Schatzki:
Clínica del ERGE?
- Pirosis: quemazón retroesternal
- Regurgitación ácida: tos irritativa, o broncopulmonares y ercutos
Dx del ERGE?
Endoscopias + Manometría + pHmetría 24h.
Tratamiento conservador del ERGE?
- Modificaciones del estilo de vida?
- TTO farmacológico: IBP (elección), antiácidos, procinéticos, Sucralfato, Anti H2.
