Shock Flashcards
¿Que es el shock cardiogenico?
Es la situación clinica y hemodinamica correspondiente a un estado de disminución general y grave de la perfusión tisular
¿Cual es la etiologia del Shock?
La etiologia del shock es multiple, las causas principales son por alteración del volumen de sangre expulsado por el corazón y de las resistencias vasculares sistemicas
¿Cuales son los 4 tipos etiologicos del shock?
• Disminución del volumen circulante
• Cardiacas
• Obstrucciones al flujo sanguineo
• Disfunción vasomotora por perdida del tono vascular
¿Cuales son factores de etiologia de disminución de volumen circulante del shock?
• Perdida de sangre(hemorragias)
• Perdida de volumen plasmatico(Quemaduras, peritonitis y aumento de la permeabilidad capilar)
• Perdida de agua y electrolitos(Diaforesis, vómitos, diarreas y uso excesivo de duireticos)
¿Cuales son factores de etiologia cardiacos del shock?
• Perdida de la función contractil del miocardio(IAM, isquemia miocardica, miocardio aturdido, miocarditis, descompensación de insuficiencia cardiaca grave de cualquier etiologia, lesión miocardica tras intervención quirurgica sobre el corazón)
• Factores cardiacos mecanicos(Insuficiencia aortica o mitral aguda, rotura del tabique interventricular)
• Arritmias(Taquicardia o bradicardia grave)
¿Cuales son factores de etiologia de obstrucción del flujo sanguineo en el shock?
Embolia pulmonar, taponamiento cardiaco, aneurisma disecante de aorta, disfunción de protesis cardiacas(trombos), obstrucción de las cavas, neumotorax y mixomas
¿Cuales son factores de etiologia de disfunción vasomotora del shock?
• Perdida del tono vasomotor: anafilaxia, farmacos, lesion medular, dolor
• Insuficiencia de la microcirculación: anafilaxia, sepsis(shock septico)
Cita shocks cardiogenicos producido secundario a una alteración de la contractilidad cardiaca
• Alteraciones de la contractilidad miocardica
• Alteraciones de la mecanica cardiaca
¿Cuales son factores contribuyentes para el shock?
• Hipovolemia
• Arritmias
• Farmacos
• Dolor
• Isquemica miocardica
Explica la fisopatologia del shock
Es la manifestación extrema de la insuficiencia cardiaca y tiene distintos mecanismos de compensación
¿Cuales son los metodos compensatorios del shock?
• Cardiacos: dilatación o hipertrofia ventricular
• Perifericos:Mediado por el sistema nervioso simpatico
• Mixtos o activación neurohumoral: sistema renina-angiotensina-aldosterona, arginina-vasopresina, peptido natriauretico auricular, factor relajante endotelial, óxido nitrico, endotelinas y citocinas(FNT)
Explica el mecanismo de compensación periferico en el shock
Es mediado por el sistema nervioso simpatico, y hay:
• Redistribución del flujo sanguineo
• Aumento de la volemia
• Aumento de la extracción de O2
• Metabolismo anaeronio
Explica la fisiopatologia del Shock cardiogenico
¿Cual es el Sx de respuesta inflamatoria sistemica?
• Vasodilatación
• Aumento de la permeabilidad capilar
• Elevación de los marcadores de la inflamación
¿Cuales son los grados evolutivos del shock cardiogenico?
• Fase de hipotensión compensada: aumento de las resistencias vasculares sistemicas
• Fase de hipotensión e hipoperfusión periferica: Los mecanismos compensadores son insuficientes y dañinos precarga y poscarga
• Fase de daño celular irreversible: disminución maxima del volumen minuto, presión arterial, perfusión tisular, isquemia prolongada
