Cardiopatias Isquemicas

Question 1

¿Que es la cardiopatia isquemica?

Answer 1

Es una alteracion que tiene lugar en el miocardio debido a un desequilibrio entre la irrigacion del miocardio y la demanda cardiaca

Question 2

Etiologia de la cardiopatia isquemica

Answer 2

En un 90% es la aterosclerosis, luego tenemos a :
-Arterias coronarias pericardicas
-Alteraciones de la microcirculacion coronaria
-Espasmo coronario
-Embolias coronarias
-Aumento de las demandas por hipertrofia miocardia
-Hipoxemia

Question 3

Factores de riesgo para cardiopatia isquemica

Answer 3

• Mayores: hay modificables como dislipidemia, hipertrnsion arterial y tabaquismo, luego no modificables como el sexo masculino, enfermedad coronaria temprana en un familiar de primer grado

• Menores: en lo modificable tenemos diabetes, obesidad(sobrepeso mayor al 30%), sedentarismo, estres y gota, y no modificable tenemos al sexo femenino en la posmenopausia, enfermedad coronaria familiar tardia, edad mayor a 55 años

Question 4

¿Cual es la fisiopatoligia de la cardiopátia isquemica?

Answer 4

La perfusion coronaria es insuficiente en relacion con la demanda, disminuye el aporte de oxigeno, se forma un trombo que obstruye de forma parcial o total a la arteria, puede dar infarto, muerte subita y CIC

Question 5

¿Cuales serian los factores reguladores?

Answer 5

-Vasodilatacion
-Formacion de vasos colaterales

Question 6

¿Cuales son los sindromes clinicos?

Answer 6

• Cardiopatia isquemica subclinica
• Cardiopatia isquemica asintomatica
• Sindromes coronarios agudos
• Sindromes coronarios cronicos

Question 7

¿Cuales son los sindromes coronarios agudos?

Answer 7

• Sin supradesnivel del ST
• Con supradesnivel del ST
• Muerte subita

Question 8

¿Cuales son los sindromes coronarios cronicos?

Answer 8

• Angina cronico estable
• Angina vasoespastica
• Angina microvascular
• Miocardiopatia isquemica cronica

Question 9

Explica como es la Angina inestable

Answer 9

Es de reciente comienzo, progresiva y esta la angina inestable de reposo

Question 10

¿Los sindromes coronarios agudos son de instalacion brusca? Verdadero o falso

Answer 10

Verdadero

Question 11

¿Que es la angina de pecho?

Answer 11

Es dolor o molestia que se paracteriza por ataques paroxisticos, habitualmente repetidos precordiales

Question 12

¿Que causa las anginas?

Answer 12

Son causadas por una isquemia miocardica transitoria insuficiente para causar necrosis de los miocitos

Question 13

¿Cuales son los tipos de Angina de pecho?

Answer 13

• Angina estable: Desequilibrio entre perfusion y demanda, dolor anginoso de esfuerzo que no ha variado en los ultimos 2 meses, duracion de meno de 29 minutos

• Angina inestable: causada por rotura de placa aterosclerotica, dolor en reposo, cambios transitorios en el electrocardiograma, ondas T y ST, duracion variable, oclusion de las arterias subepicardicas

• Angina de primzmetal: Dolor en reposo y esfuerzo de corta duracion, produccion por vasoespasmo de las arterias coronarias epicardicas

Question 14

¿Que es el infarto agudo del miocarido?

Answer 14

Se define como la muerte del musculo del corazon provocado por una isquemia grave o prolongada

Question 15

Etiologia del infarto de miocardio

Answer 15

Trombosis coronaria 90%, embolos, drogas y vasoespasmos

Question 16

¿Cuales son los patrones de infarto?

Answer 16

• Transmural
• subendocardico (no transmural)

Question 17

¿Cuales son los patrones del infarto en el ECG?

Answer 17

• Infarto con elevación del segmento ST
• Infarto sin elevación del segmento ST

Question 18

¿Cual es el desenlace del infarto agudo del miocardio?

Answer 18

• Cicatrización
• Remodelación ventricular
• Hipertrofia ventricular

Question 19

¿Cuales son manifestaciones de la cardiopatia isquemica?

Answer 19

• Angina de pecho estable
• Angina de pecho inestable

Question 20

¿Cuales son las manifestaciones clincas del IAM?

Answer 20

• Dolor toracico prolongado
• Dolor punzante u opresiovo
• Brazos, espalda, maxilar inferior o cuello
• Diaforesis
• Nauseas y vómitos
• Ansiedad

Question 21

¿Como se realiza el diagnostico del IAM?

Answer 21

ECG
• Patrón de isquemia: simetria e inversión de la onda T
• Patrón de lesión tisular: depresión o elevación del segmento ST
• Patrón de necrosis: ondas Q

-Ergometria: confirmar o descartar cuadros dudosos

-Ecocardiograma: función ventricular y alteraciones segmentarias de la motilidad de la pared cardiaca

-Cinecoronariografia: imagen dinamica anatomica de las arterias coronarias

-Laboratorio: Enzimas cardiacas
• Troponina: 4-6 horas con un pico de 12-24 horas, desciende a los 7-9 dias
• CK total: Pico de 24 horas y desciende 36-48 horas
• GOT: 12 horas y pico de 36 horas y desciende a os 2-3 días
• LDH: 18-24 horas con un pico de 48 horas y desciende a los 3-5 días

Question 22

¿Como se dividen los tipos de celulas miocardicas?

Answer 22

• Celulas de trabajo: contractilidad cardiaca
• Celulas del sistema electrico: generación y conducción del estimulo cardiaco, automatismo

Question 23

Explica la actividad electrica del corazón

Answer 23

Es necesario que la celula este polarozada electricamente para la función de contracción y conducción del estimulo electrico, y es la diferencia de concentraciones ionicas las que generan un gradiente electrico de -80 a -90mv (Na, K, Ca)

Question 24

¿Que es el potencial de reposo?

Answer 24

Cuando la celula es estimulada, el gradiente se invierte hasta +35 mv lo que lleva a la conducción o contracción

Question 25

¿Cuantas fases tiene el potencial de acción de celular miocardicas?

Answer 25

Tiene en total 4 fases

Question 26

¿Como esta compuesto el sistema de conducción cardiaca?

Answer 26

Está compuesta por 12 partes en total y son: