Cardiopatias Isquemicas Flashcards
¿Que es la cardiopatia isquemica?
Es una alteracion que tiene lugar en el miocardio debido a un desequilibrio entre la irrigacion del miocardio y la demanda cardiaca
Etiologia de la cardiopatia isquemica
En un 90% es la aterosclerosis, luego tenemos a :
-Arterias coronarias pericardicas
-Alteraciones de la microcirculacion coronaria
-Espasmo coronario
-Embolias coronarias
-Aumento de las demandas por hipertrofia miocardia
-Hipoxemia
Factores de riesgo para cardiopatia isquemica
• Mayores: hay modificables como dislipidemia, hipertrnsion arterial y tabaquismo, luego no modificables como el sexo masculino, enfermedad coronaria temprana en un familiar de primer grado
• Menores: en lo modificable tenemos diabetes, obesidad(sobrepeso mayor al 30%), sedentarismo, estres y gota, y no modificable tenemos al sexo femenino en la posmenopausia, enfermedad coronaria familiar tardia, edad mayor a 55 años
¿Cual es la fisiopatoligia de la cardiopátia isquemica?
La perfusion coronaria es insuficiente en relacion con la demanda, disminuye el aporte de oxigeno, se forma un trombo que obstruye de forma parcial o total a la arteria, puede dar infarto, muerte subita y CIC
¿Cuales serian los factores reguladores?
-Vasodilatacion
-Formacion de vasos colaterales
¿Cuales son los sindromes clinicos?
• Cardiopatia isquemica subclinica
• Cardiopatia isquemica asintomatica
• Sindromes coronarios agudos
• Sindromes coronarios cronicos
¿Cuales son los sindromes coronarios agudos?
• Sin supradesnivel del ST
• Con supradesnivel del ST
• Muerte subita
¿Cuales son los sindromes coronarios cronicos?
• Angina cronico estable
• Angina vasoespastica
• Angina microvascular
• Miocardiopatia isquemica cronica
Explica como es la Angina inestable
Es de reciente comienzo, progresiva y esta la angina inestable de reposo
¿Los sindromes coronarios agudos son de instalacion brusca? Verdadero o falso
Verdadero
¿Que es la angina de pecho?
Es dolor o molestia que se paracteriza por ataques paroxisticos, habitualmente repetidos precordiales
¿Que causa las anginas?
Son causadas por una isquemia miocardica transitoria insuficiente para causar necrosis de los miocitos
¿Cuales son los tipos de Angina de pecho?
• Angina estable: Desequilibrio entre perfusion y demanda, dolor anginoso de esfuerzo que no ha variado en los ultimos 2 meses, duracion de meno de 29 minutos
• Angina inestable: causada por rotura de placa aterosclerotica, dolor en reposo, cambios transitorios en el electrocardiograma, ondas T y ST, duracion variable, oclusion de las arterias subepicardicas
• Angina de primzmetal: Dolor en reposo y esfuerzo de corta duracion, produccion por vasoespasmo de las arterias coronarias epicardicas
¿Que es el infarto agudo del miocarido?
Se define como la muerte del musculo del corazon provocado por una isquemia grave o prolongada
Etiologia del infarto de miocardio
Trombosis coronaria 90%, embolos, drogas y vasoespasmos
¿Cuales son los patrones de infarto?
• Transmural
• subendocardico (no transmural)
¿Cuales son los patrones del infarto en el ECG?
• Infarto con elevación del segmento ST
• Infarto sin elevación del segmento ST
¿Cual es el desenlace del infarto agudo del miocardio?
• Cicatrización
• Remodelación ventricular
• Hipertrofia ventricular
¿Cuales son manifestaciones de la cardiopatia isquemica?
• Angina de pecho estable
• Angina de pecho inestable
¿Cuales son las manifestaciones clincas del IAM?
• Dolor toracico prolongado
• Dolor punzante u opresiovo
• Brazos, espalda, maxilar inferior o cuello
• Diaforesis
• Nauseas y vómitos
• Ansiedad
¿Como se realiza el diagnostico del IAM?
ECG
• Patrón de isquemia: simetria e inversión de la onda T
• Patrón de lesión tisular: depresión o elevación del segmento ST
• Patrón de necrosis: ondas Q
-Ergometria: confirmar o descartar cuadros dudosos
-Ecocardiograma: función ventricular y alteraciones segmentarias de la motilidad de la pared cardiaca
-Cinecoronariografia: imagen dinamica anatomica de las arterias coronarias
-Laboratorio: Enzimas cardiacas
• Troponina: 4-6 horas con un pico de 12-24 horas, desciende a los 7-9 dias
• CK total: Pico de 24 horas y desciende 36-48 horas
• GOT: 12 horas y pico de 36 horas y desciende a os 2-3 días
• LDH: 18-24 horas con un pico de 48 horas y desciende a los 3-5 días
¿Como se dividen los tipos de celulas miocardicas?
• Celulas de trabajo: contractilidad cardiaca
• Celulas del sistema electrico: generación y conducción del estimulo cardiaco, automatismo
Explica la actividad electrica del corazón
Es necesario que la celula este polarozada electricamente para la función de contracción y conducción del estimulo electrico, y es la diferencia de concentraciones ionicas las que generan un gradiente electrico de -80 a -90mv (Na, K, Ca)
¿Que es el potencial de reposo?
Cuando la celula es estimulada, el gradiente se invierte hasta +35 mv lo que lleva a la conducción o contracción
¿Cuantas fases tiene el potencial de acción de celular miocardicas?
Tiene en total 4 fases
¿Como esta compuesto el sistema de conducción cardiaca?
Está compuesta por 12 partes en total y son:
