Insuficiencia Cardiaca Flashcards
¿Que es la IC?
Cuando el corazon es incapaz de suplir las demandas del organismo o si lo logra es a expensas de aumento de presiones del llenado ventricular
¿Que cosa implica la IC?
Implica el fracaso de la funcion de bomba del corazon
¿De que dependen las manifestaciones clinicas en la IC?
Dependen de la repercusion hemodinamica
¿Cuales son los mecanismos adaptativos fisiologicos del corazon?
• Mecanismo de Frank Starling
• Adaptaciones miocardicas
• Sistemas neurohumorales
Explica el mecanismo de Frank Starling
El mecanismo de Frank-Starling describe cómo el corazón se adapta a la cantidad de sangre que recibe. Imagina que las fibras musculares del corazón son como un globo: cuanto más lo inflas (más sangre recibe), más se estira
¿Cuales son los mecanismos adaptativos del miocardio?
• Hipertrofia
• Dilatacion
¿Cuales son los mecanismos adaptativos en los sistemas neurohumorales?
• Liberacion de noradrenalina
• SRAA
• Liberacion de peptido natriuretico auricular
Explica la clasificacion de IC
• IC con FEVI: reducida o conservada
• IC sistolica o IC diastolica
• IC aguda – IC crónica
• IC de gasto bajo - IC de gasto elevado
• IC izquierda – IC derecha
¿Cuales son los mecanismos adaptativos fisiologicos de la insuficiencia cardiaca?
• Mecanismo de Frank Starling: aumento de volumen diastolico final, aumento de volumen sistolico
• Adaptaciones miocardicas: hipertrofia, dilatación
• Sistemas neurohumorales: Liberación de noradrenalina, SRAA, liberación de peptido natriauretico auricular
¿Cuales son los tipos de IC segun la FEVI?
• IC con fracción de eyección reducida
• IC con fracción de eyección de rango medio
• IC con fracción de eyección conservada
¿Cuales son los tipos de insuficiencia cardiaca?
• IC de gasto bajo: cardiopatia isquemica, miocardiopatias, valvulopatias, pericardiopatias
• IC de gasto elevado: Enfermedad de Paget Oseo, Beri Beri, fistulas arteriovenosas, hipertiroidismo, anemia, embarazo, sepsis
• IC izquierda: cardiopatia isquemica, hipertension, valvulopatia aortica y mitral, miocardiopatias
• IC derecha: trastornos pulmonares primarios, hipertensión pulmonarm falla en el VI
¿La IC izqiuerda puede llevar a una IC derecha?
Si, y esto puede causar una insuficiencia cardiaca mixta
¿Que es la IC por disfuncíón ventricular sistolica
Ocurre por la disminución de la función de bomba del corazón, hay un deficit de contractilidad miocardica
¿Cuales son los resultados, de la afección directa del musculo cardiaco?
• Miocardiopatia dilatada
• Post IAM
• Secundario a sobrecarga al corazón por valvulopatias o hipertensión arterial cronica
• FE <40% (ICFEr)
¿Qué es la IC con función ventricular preservada?
La causa más frecuente es la disfunción diastolica, hay una alteración de la distensibilidad y relajación ventricular, dificultando el llenado ventricular, hay un aumento precoz de la presión intraventricular con acortamiento de la fase de llenado rapido y una función contractil conservada
¿Cuales son las causas de la IC con función ventricular preservada?
• Hipertensión arterial
• Miocardiopatia hipertrofica
• Miocardiopatia restrictiva
¿Cual es el porcentaje de FE en una IC con función ventricular preservada?
Fe conservada igual o mayor a 50%
¿como se realiza el diagnostico de una IC con función ventricular preservada?
• Sintomas y signos clinicos
• Elevación de peptidos natriureticos
• O un criterio de enfermedad estructural cardiaca relevante o disfunción diastolica demostrada por ecocardiograma
¿Cual es el porcentaje de FE en una IC con función ventricular reducida en rango ingtermedio?
Fe de 40-49% y los pacientes tienen disfunción ventricular ligera
Cita causas extracardicas de la IC
• Afección pericardica
• Anemia
• Alteraciones de la glandula tiroides
• Hipovitaminosis
Explica la fisiopatologia de la IC
Cursan generalmente con gasto cardiaco disminuido y en casos excepcionales con gasto cardiaco aumentado, al disminuir el gasto cardiaco se activan mecanismos de compensación que son: aumento de la precarga y mecanismos neurohumorales(aumento de tono simpatico, activación del eje renina-angiotensina-aldosterona
Cita peptidos natriaureticos
• Peptido natriauretico C o endotelial
• Peptido natriauretico auricular
• Peptido natriauretico cerebral
Todos estos actuan como vasodilatadores
¿Cuales son factores desencadenantes de la IC?
• Arritmias
• Infecciones
• Hipertensión arterial
• Tromboembolia pulmonar
• Anemia
• Farmacos
• Infato de miocardio
• Estados circulatorios hipercineticos
¿Que producen las arritmias?
• Reducción del tiempo de llenado ventricular
• Hipocontractibilidad secundaria a taquicardia
• Fibrilación auricular con frecuencia ventricular rapida
• Perdida del sincronismo de la contracción ventricular
• Ritmos lentos (BAAVT)
¿Que causan las infecciones en la IC?
• Fibere
• Taquicardia
• Hipoxemia
¿Que causa la HTA relacionada con la IC?
• Hipertrofia ventricular
• Disfunción ventricular grave
¿Que causa la tromboembolia pulmonar?
• Aumento de presión en las arterias pulmonares
• Dilatación del corazón derecho
• Disfunción ventricular derecha
¿Como se puede presentar la IC?
• IC aguda: aumento de la presión capilar pulmonar y EAP(Ansiedad extrema, necesidad de estar incorporado, transpiración, palidez, frialdad de piel, taquipnea, tiraje y tos con expectoración rosada)
• IC cronica: Consecuencia del fallo ventricular derecho aislado, o secundario a fallo izquierdo, en su clinica se ve disnea por esfuerzo y signos congestivos como hepatomegalia, edemas y ascitis
¿Que es la disnea?
• Es el sintoma más frecuente del fallo ventricular izquierdo
• secundario a la elevación de la presión de llenado ventricular izquierdo(Aumento de la presión media de la auricula, de las presiones venosas y capilares pulmonares)
• Al superar la presión venosa pulmonar, se distiende, alcanza la presión oncotica del plasma y existe trasudación del liquido capilar al espacio intersticial, reduciendo la distensibilidad del pulmón
¿Cuales son los sintomas del cuadro clinico de la IC?
Es consecuencia del fallo de la función de bomba del corazón, y da los siguientes sintomas:
• Disnea
• Ortopnea
• Disena paroxistica nocturna
• Tos
• Nicturia
• Fatiga o cansancio
• Hepatalgia
¿Que se busca en la exploración fisica de la IC?
Inspección
• IC aguda: pulso rapido y de amplitud disminuida
• Fatigados, disneicos
• Palidez y frialdad de miembros
• Cianosis
• Caquexia
Auscultación
• Estertores de estasis, por trasudación del contenido capilar al alveolo pulmonar
• Estertores humedos, se auscultan en la inspiración, y no se modifican con la tos
¿Cuales son los signos congestivos en la exploración fisica?
• Distención de venas yugulares
• Signo de reflujo hepatoyugular
• Edema simetrico en zonas declives
¿Cuales son las manifestaciones cardiacas en la exploración fisica?
• Cardiomegalia
• Galope ventricular
• Galope auricular
¿Como se divide la clasificación Americana de la IC?
NYHA
¿Como se divide la clasificación funcional de la IC?
Se divide según el grado evolutivo
