SHE Flashcards
Síndromes Hipertensivos del Embarazo
¿Cuáles son los riesgos maternos y fetales de un SHE?
MATERNOS: DPPNI, Insuficiencia placentaria o renal, Patología CV o metabólica a largo plazo, Eclampsia, Muerte.
FETALES: Prematurez, RCIU, FMIU/Mortinato, patología CV o metabólica a largo plazo.
¿Cuáles son los exámenes de severidad que deben ser tomados al ingreso de una gestante con SHE a la unidad de ARO?
- Perfil hematológico –> hemoconcentración, plaquetopenia y hemolisis
- Enzimas hepáticas –> elevación x consumoplaquetario y hemólisis
- Sedimento urinario –> x compromiso renal
- Proteinuria 24hrs >300mg/día o IPC >0,3
- Creatininuria >1.1 mg/dL
- Uricemia >5 mg/dL
- ECG –> x hipertrofia ventricular
¿Cómo podemos evaluar la UFP en una gestante hospitalizada con SHE?
- AU + EPF
- MF >6/1hr
- RBNS
- Eco Doppler 11-14 y 22-24, semanal en hospitalización
- PBF
¿Cuáles son los rangos de P/A en HTA y Crisis Hipertensiva?
HTA –> PAS > 140 y/o PAD > 90 mmHg
Crisis HIpertensiva –> PAS > 160 y/o PAD > 110 mmHg
¿CUál es el manejo de una PE s/criterios?
- Hospitalización
- Reposo relativo de preferencia en DLI
- Régimen normo sódico
- CSV Y LCF c/4-6 hrs
- Monitorización UFP semanal o bisemanal
- Peso y diuresis diaria
- Medicamentos hipotensores ***
- Exámenes de severidad semanales o bisemanales
- Interrupción del embarazo en mal contrl de P/A y signos de severidad maternos o fetales desde las 37 semanas
¿Cuál es el manejo de una PE c/criterios?
- Hospitalización en prepartos o UCI
- Sala aisalada, oscura, libre de ruidos, red de O2 y aspiración a la mano
- Reposo absoluto (x riesgo de convulsiones) de preferencia en DLI + Uso de medias antiembólicas
- Régimen cero a normo sódico
- CSV + reflejos + LCF horario
- Monitorización UFP semanal o bisemanal
- Diuresis horaria c/sonda foley
- MgSO4 (5g carga/1-2g mantención)
- Hipotensores EV (labetalol)
- Maduración pulmonar (<34sem)***
- Exámenes de severidad bisemanal
- Interrupción a las 34 sem (o antes en caso de compromiso materno o fetal)
¿Cuáles son los signos de severidad en una gestante con PE?
- PAS > 160 mmHg
- PAD >110 mmHg
- Diuresis <500 ml/día
- Edema generalizado grave
- Neurológico: cefalea, tinitus, fotopsia, fotofobia
- Coagulación: trombocitopenia/plaquetopenia
- Hepático: Elevación enzimas hepáticas, dolor epigastrálgico
¿Qué aspectos del examen físico es importante evaluar en una gestante con SHE?
- P/A >140/90 mmHg o >160/110
- Reflejos maternos
- Compromiso de conciencia
¿Qué aspectos de la anamnesis considera importante evalaur en una gestante que cursa con SHE?
- Cefalea
- Tinitus
- Fotopsia
- Fotofobia
- AMF de HTA, PE, enfermedad renal
- Patología renal previa
- Uso de aspirina
- P/A en embarazos anteriores
