DIABETES

Question 1

¿Cómo se realiza el Dx de DPG?

Answer 1

• Síntomas: polidipsia, polifagia, poliuria, pérdida de peso.
• 2 Glicemias en ayunas >126mg/dL separadas x 7 días
• Glicemia post carga de glucosa >200mg/dL

Question 2

¿Cuáles son los exámenes que se deben tomar al ingreso de una gestante con DPG a la unidad de ARO? ¿Cuál es el fundamento de estos exámenes?

Answer 2

Los siguientes exámenes se toman para descartar causa infecciosa de su descompensación, además de daño o repercusión en órgano blanco.

Perfil Hematológico:
- Hto + Hb
- Plaquetas
- Leucocitos (>15mil)

• PCR
• Sedimento orina (+IPC)(+Proteinuria de 24)
• Urocultivo

Perfil Renal:
- Creatinina sérica
- BUN (nitrógeno ureico en sangre)
- RAC (recuento de albúmina creatinina)

• Hb glicosilada (<6-7)
• Perfil Lipídico
• Perfil Hepático

Pruebas Tiroídeas:
- TSH
- T4L

• EKG y Eco Cardio
• Fonde de ojo

Question 3

¿En qué casos se debe interrumpir la gestación en una DPG?

Answer 3

DPG compensada a las 40 semanas
DPG descompensada + macrosomía, RCIU, SHE a las 37 semanas

***Debemos asegurarnos de la madurez pulmonar

Question 4

¿Qué interconsultas debe tramitar usted matrón de la unidad de ARO en una gestante que cursa con DPG?

Answer 4

• Dental
• Diabetes
• Fondo de ojo (oftalmo)
• Eco cardio fetal
• Eco renal

Question 5

¿Cuáles son los objetivos metabólicos de glicemia en diabéticas?

Answer 5

• En ayuno –> 60-90 mg/dl
• Preprandial –> 60-105mg/dl
• 1hr post prandial –> <140 mg/dl
• 2 hr post prandial –> <120 mg/dl
• Durante la nocge –> 60-99 mg/dl

Question 6

Respecto a la insulina NPH, indique tipo de insulina, inicio de acción ,maximo y duración.

Answer 6

Tipo de insulina: Intermedia/”Lenta”
Inicio de acción: 1-2 hrs
Máximo de acción: 5-7 hrs
Duración acción: 12-16hrs

Question 7

¿Cómo se hace el diagnóstico de DG?

Answer 7

• Glicemia en ayunas 100 a 125 mg/dl, en dos mediciones en días distintos
• Glicemia post carga >140 mg/dl

Question 8

¿En qué casos se interrumpe la gestación en una DG?

Answer 8

• DG compensada a las 40 sem
• DG descompensada a las 37 sem
• > 4500gr o riesgo de traumatismo obstétrico –> cesárea

Question 9

¿Cuál es la fisiopatología de la DG?

Answer 9

• En una embarazada sana la resistencia la insulina provocará un aumento en los niveles de insulona circulantes, mientras que mujeres con factores de riesgo positivos no compensarán adecuadamente y generarán DG.
• Durante el embarazo hay una resistencia periférica a la insulina x efecto de hormonas del embarazo, como lactogeno placentario, cortisol y prolactina, que exacerba la glicemia materna.
• Durante el segundo y tercer trimestre existe un aumento de la demanda fetal por nutrientes para el desarrollo fetal, por ende, se requiere mayor movilización de los depósitos de glucosa.

Question 10

¿Cuál es el objetivo de hospitalizar a una gestante que cursa con diabetes?

Answer 10

• Lograr un mejor control metabólico de las glicemias, mediante un control estricto del panel glicémico + régimen diabético.
• Que la gestante aprenda a controlarse las glicemias y a inyectarse la insulina de forma y dosis correcta