SFP Flashcards
Quelles parties du genou sont douloureuses lors d’un SFP ?
derrière et/ou autour de la patella
(source exacte de douleur inconnue mais on pense os sous-chondral, membrane synoviale, rétinaculums et pad graisseux sous tendon patellaire)
Qu’est-ce que le SFP ?
anomalie de contact entre les surfaces articulaires de la patella et du fémur
Comment se développe le SFP ?
pathologie de surutilisation:
anomalie de distribution des charges au niveau du cartilage articulaire
(effet des extenseurs du genou sont appliqués sur plus petite surface)
Que font certaines personnes pour réduire la douleur articulaire ?
modifient leur patron de mouvement (consciemment ou non)
Certaines déficiences anatomiques au MI produisent une … ou un … de la patella qui occasionne une perte de congruence des surfaces articulaires.
BASCULE
DÉPLACEMENT LATÉRAL
Quelle est la conséquence du stress articulaire augmenté, sur le compartiment latéral du genou ?
- altération du contenu en protéoglycans
- diminution propriétés hydrauliques et nutrition cartilage
- diminution épaisseur cartilage + dommages os sous-chondral
Quelle est la conséquence du stress articulaire diminué, sur le compartiment médial du genou ?
- compression insuffisante
- altération mécanisme décompression pour nourrir cartilage
- ramollissement cartilage
Quelle position de la patella peut créer une adaptation des structures stabilisantes (les modifier sur le long terme)?
position latérale de la patella
rétinaculum latéral devient raccourci et contribue à maintenir la patella dans cette position (stabilisateurs médiaux allongés)
Quelles sont les grandes catégories de facteurs de risque du SFP ? (3)
- déficiences anatomiques
- déficiences de contrôle dynamique du MI
- faiblesse musculaire
Quelles sont les déficiences anatomiques facteurs de risque du SFP ? (6)
- dysplasie de la patella
- dysplasie de la trochlée fémorale
- patella alta
- antéversion tête fémorale
- torsion tibiale latérale
- rétraction ischios, gastrocs, tractus ilio-tibial et retinaculum
Quelle déficience anatomique est réversible avec des interventions ?
rétractions => assouplissement musculaires
Qu’est-ce que la dysplasie fémorale et pourquoi peut-elle être un facteur de risque du SFP ?
déformation congénitale des condyles
prolongement antérieur du condyle fém. latéral est moins marqué = diminution de profondeur de la trochlée
emboitement patella-fémur est diminué DONC - stabilité articulaire et patella + vulnérable aux forces latérales du quads
Qu’est-ce qu’une patella alta et quelle est son influence dans un SFP ?
instabilité patellofémorale car la crête médiale de la patella ne s’engage pas assez dans la trochlée fémorale (dans les premiers degrés de flexion du genou)
= stress ++
Quelle vue permet de voir une patella alta ?
sagittale (patient de profil)
En quoi une déficience du contrôle dynamique du MI peut être un facteur de risque au SFP ?
activité en squat => rotation médiale + ADD hanche excessives
aussi appelé augmentation angle Q dynamique (déplace patella latéralement donc trop de congruence)
= mvt mal fait donc augmentation risque SFP
V ou F: La déficience de contrôle dynamique se trouve du côté atteint.
FAUX
des deux côtés (très souvent)
Qu’est-ce que l’angle Q dynamique et quelles seraient les causes probables ?
angle Q anatomique = configuration osseuse, plus grand chez femme que homme
angle Q dynamique = impression d’augmentation de l’angle lors de mvts particuliers mais pas réellement anatomique
cause: conséquence d’une adaptation au niveau du SNC (explique que la déficience est souvent bilatérale) OU manque de force des rotateurs latéraux, abducteurs et extenseurs de la hanche
V ou F: Une faiblesse des muscles de la hanche peut être une cause/facteur de risque du SFP.
FAUX
peu d’évidence, ce serait surtout une conséquence
Une faiblesse de quel muscles pourrait plus être considérée comme un facteur de risque du SFP ?
quadriceps
Le SFP est une pathologie de surutilisation, quels sont les cas les plus courants de surutilisation lié au SFP ? (4)
- usage abusif
- modification soudaine et intense d’un exercice (adaptation biomécanique)
- activités de grandes amplitudes au MI
- faible intensité répétée
Quel sexe est le plus à risque d’avoir un SFP ?
femme
Quel serait un portrait clinique typique du SFP ?
adolescente ou jeune adulte sportive ou les militaires
=> entrainement intensif
Quels sont les symptômes typiques du SFP ? (8)
- apparition lente et progressive
- douleur sous ou autour de la patella et augmentée en triple flexion
- inconfort en position assise = signe du cinéma
- crépitements (mais peu spécifique)
- œdème et dérobades (++ rares)
- limitation course, escaliers, sauts, position accroupie, etc.
- anomalies posturales: RM MI, torsion fém. méd. ou tibiale lat., position patella
- pronation pied + RM + ADD hanche augmentées
V ou F: Un patient avec SFP aura souvent une boiterie à la marche.
FAUX
peu ou pas de boiterie
Quels positions de la patella faut-il regarder et dans quelle vue ?
déplacement latéral (vue frontale)
bascule latérale (vue frontale)
bascule postérieure (vue sagittale, de profil) => surtout si patella alta
Quelles sont les observations présentes à l’examen physique en cas de SFP ? (5)
- contrôle squat unipodal déficient (oscillations, perte équilibre)
- faiblesse ext. genou et muscles hanche
- PAS vraiment atrophie quads ou œdème
- rétractions TIT, droit antérieur, psoas, gastrocs, ischios
- bascule et glissement médial patella parfois diminués
Que signifie un squat unipodal unilatéral déficient VS bilatéral ?
unilatéral: déficit force musculaire
bilatéral: problème central (SNC)
V ou F: Les test pour diagnostiquer le SFP sont bons.
FAUX
diagnostic d’exclusion
pas des tests excellents mais en se fiant ++ à la présentation clinique, on peut réussir à diagnostiquer
Quels sont les principaux diagnostics différentiels du SFP ? (7)
- OA genou
- tendinopathie patellaire
- Osgood-Schlatter
- Ostéochondrite disséquante
- Syndrome bandelette ou TIT
- Lésion méniscale
- Lésions ligamentaires LCA et LCP
Pourquoi l’OA du genou est un diagnostic différentiel du SFP ?
symptômes similaires
changements dégénératifs
MAIS
surtout personnes âgées
douleur diffuse en MEC
Pourquoi la tendinopathie patellaire est un diagnostic différentiel du SFP?
symptômes en antérieur du genou
douleur reproduite en mise en tension du tendon patellaire (ext. ou flexion profonde genou)
MAIS
douleur plus localisée au tendon
positions qui compriment patella sont asymptomatiques
Pourquoi la maladie d’Osgood-Schlatter est un diagnostic différentiel du SFP?
symptômes reproduits en mise en tension du mécanisme extenseur
MAIS
douleur plus sur la tubérosité tibiale
excroissance facilement visible
Pourquoi l’ostéochondrite disséquante est un diagnostic différentiel du SFP?
dommage au cartilage après trauma direct ou processus dégénératif
douleur en MEC à la face antérieure genou et reproduite à des angles spécifiques
MAIS
dépend de la localisation du dommage articulaire
Pourquoi le syndrome de la bandelette est un diagnostic différentiel du SFP?
lésion à l’interface entre le TIT et condyle latéral fémoral
surtout chez athlètes
douleur environ à 30 degrés en flexion/extension genou
douleur surtout en latérale qui peut aussi aller en antérieur
Comment procéder lors de la rééducation en renforcement musculaire ?
commencer par côté sain
- ROM non douloureux
- statique puis dynamique
- MEC partielle puis totale
- Theraband
