Intervention entorses Flashcards
En phase aiguë, quel est l’acronyme PRICE ? Combien de temps correspond à la phase aiguë ?
aiguë < 2sem
P: taping ou attelle, grade III immobilisation pendant 10 jours
R: béquilles ou canne sans ou avec MEC (progresser MEC le + vite possible sauf entorses hautes) + éduquer
I: glace + exos pour MEC
C: taping ou bandage élastique si orthèse
E: élévation MI
AINS au besoin
Quel est l’objectif en phase aiguë ?
contrôler réaction inflammatoire
protéger structures lésées
limiter pertes amplitude, force, contrôle postural et condition cardiiovasc
Quel est le but d’un taping vs d’une attelle ?
taping: protéger ligaments dans mvts de grandes amplitudes, crée effet de compression
attelle: réduire risque récidive ou risque de 1ere entorse
Que peut-on faire pour que l’attelle soit utilisée de manière compressive comme le taping ?
ajouter bandage élastique compressif
Dans le cas des entorses hautes, quelle est l’utilité d’une bande de tape sur la jambe juste au-dessus de la cheville ?
limiter écartement mortaise lors de la MEC surtout en FD
Qu’est-ce qu’une entorse haute ?
syndesmotique
V ou F: Plus le taping est serré, mieux c’est pour diminuer l’œdème, surtout dans les premiers 24-48h (en respectant les limites de la circulation sanguine).
FAUX
dans les premiers 24-48h, l’œdème peut continuer à s’accumuler
il ne faut donc pas trop serrer le taping
Quelles interventions peut-on faire en phase aiguë autre que l’acronyme PRICE ?
- Renforcement isométrique muscles périarticulaires (1-2 séries, 8-12 réps, 1x/jour) => surtout éverseurs et FP
- mob. actives ou actives assistées (douleur max 1-2/10)
- thérapie manuelle en combinaison avec les exos
- exos contrôle postural sur MI sain (effet croisé)
- exos cardiovasc en non MEC et MEC partielle
Quelles modalités ne doivent PAS être utilisées en phase aiguë ?
ultrasons, laser et électrothérapies
quelles interventions faire en phase post-aiguë ?
- orthèse pour activité à risque > 1 an
- élévation PRN (si œdème résiduel)
- bains contrastes pour œdème à godet
- renforcement isotonique avec Theraband
CESSER:
- taping
- auxiliaire de marche (MEC complète)
- glace
- compression
Combien de temps après le trauma parle-t-on de stade post-aiguë ?
14 jours
V ou F: L’attelle, à court terme, est meilleure que l’entrainement neuromusculaire pour prévenir les récidives d’entorse.
VRAI
mais à long terme inverse est préférable
Comment fonctionnent les bains de contrastes et quel est le but ? Cette pratique est-elle prouvée ?
immerger cheville dans un bain chaud 2min puis bain froid 1 min => alternance 4-5 fois
bu: créer pompage vaisseaux sanguins et une alternance vasodilatation/vasoconstriction = facilite résorption de l’œdème
pas d’évidence qui soutient cette pratique
Au stade post-aigu, le renforcement … peut être remplacé par le renforcement …
isométrique => isotonique
Que faire en phase subaiguë et chronique ?
exos mobilisations articulaires + assouplissements musculaires
thérapie manuelle
rééducation neuromusculaire sur le MI atteint (6-8 sem, 3x sem)
programmes supervisés (++ entorse sévère)
