Sesión Obste Flashcards
Principal localización de embarazo ectópico
Ampular (se rompe entre 7 y 8 SDG)
Clínica de embarazo ectópico
Dolor pélvico o fosa iliaca
Amenorrea + test embarazo + útero menor del esperable por FU
Metrorragia escasa
Abdomen agudo, hemoperitoneo, shock si rotura tubárica
Fenomeno de Arias Stell
Cuando se implanta el embrión fuera del útero, pero hay respuesta endometrial
En dx de Embarazo ectópico cuál es la acción a seguir según valores de BHCG
BHCG <1500
-repetir USG y HCG en 48 hrs
BHCG >1500
-ya se debería de ver algo en USG…. No? Embarazo ect
Cariotipo + frecuente de embarazo molar
46XX
Se fecundó un ovocito sin información genética
Principales datos histopatológicos en Embarazo molar
Degeneración hidrópica
Edema de vellosidades coriales
Como se realiza el Dx de embarazo molar
BHCG muy alto, hasta 1.000.000 UI
Clínica de embarazo molar
Metrorragia (+ frecuente) Expulsión de vesículas (patognomónico) NÁUSEAS, VÓMITO Preeclampsia antes de las 20 sdg 25% Hipertiroidismo
Imagen USG característica de embarazo molar
Panal de abejas o copos de nieve
Como se resuelve embarazo molar
Dilatación mecánica (no se usa misoprostol por riesgo de embolización liquido amniotico \+ AMEU \+ Legrado
Principal sitio de metastasis de enfermedad trofoblastica metastasica
Pulmón 75%
Vagina 50%
Cerebro
Hígado
Datos de mal pronóstico en enfermedad trofoblástica metastásica
BHCG >100.000, >4m, mets cerebrales o hepáticas, Fracaso de Qt previa
Sustancia producida por los quistes tecaluteínicos (luteo!!)
Progesterona
Causa más frecuente de hemorragias de 3er trimestre
Placenta previa
Clínica de placenta previa
Metrorragia roja indolora
Recidivante cada vez + cuantiosa
Como se realiza el Dx de placenta previa?
Jamás Tacto vaginal
Especuloscopía
Usg endovaginal
Tocolítico de elección
Sulfato de magnesio (por efecto neuroprotector)
+ de 15 hay riesgo de paro respiratorio
Dos unicas indicaciones para cesareas corporales
Placenta previa total
Situación transversa con dorso inferior
Cuál es la segunda causa de hemorragia de 3er trimestre y la PRIMER causa de sangrado intraparto?
Abruptio placentae
Actitud en paciente con Placenta previa según el numero de sangrado que presenta
1er sangrado… Hosp 72hrs
2do sangrado… Hosp 1 sem
3er sangrado…. Hosp hasta terminación del embarazo
Cual es el Sx de Potter
Oligoamnios, facies arrugada, extremidades en flexión e hipoplasia pulmonar
Valores normales de liquido amniótico
500-2000cc
En Polihidramnios (>2000cc) por producción excesiva de LA, cuales son las principales causas
Anencefalia Onfalocele (deficit de ADH) Poliuria fetal (hiperglucemia)
En Polihidramnios (>2000cc) por déficit de reabsorción cuales son las principales causas
Atresia esofágica o duodenal
Hernia diafragmática
Cuales son los planos de Hodge
Plano I: borde superior del pubis
Plano II: borde inferior del pubis
Plano III: espinas ciaticas
Plano IV: Extremo del coxis
A que se refiere el termino SITUACIÓN
Relación que guarda el eje del producto con el eje de la madre
Punto toconómico
La parte ósea más prominente de la presentación
Tipos de Actitud en tocología
Vértice, sincipucio, frente, cara
Tipos de posición toconomica
Anterior (pubica)
Posterior (sacra)
Derecha
Izquierda
Tipos de presentación
Cefálica, pelviana
Tipos de situación
Longitudinal, transversa.u oblicua
Cuando se considera que inició el trabajo de parto
2-3cm de dilatación
50-80% cuello borrado
Dinamica activa: > 2-3 contracciones/10 min
Cuales son las fases del parto
Dilatación:
Expulsivo
Alumbramiento
Cuál es el manejo activo del tercer estadio del trabajo de parto (alumbramiento)
Liberación del hombro anterior… Se colocan 10 U de oxitocina directa
Tracción sostenida, gentil del cordon umbilical y “sosteniendo” fondo uterino …… BRANT ANDREW
Maniobra en la que se rota la placenta
Dublin
A partir de cuantas semanas de gestación es útil la cristalografía
Luego de las 34SDG
Cuales son las indicaciones del forceps
Dilatación y borramiento completo Amnios roto Analgesia obstetrica Sondeo vesical Vaciamiento del ampula rectal Conocer bien variedad de posición Delimitar altura de la posición
Funciones fundamentales de forceps
Rotadores y tractores. Killans
Espatulas salinas
Función tractora de salida
Cuales son los forceps ideados para partos pélvicos
Tipo Piper
Principal riesgo de ventosas
Cefalohematomas
Nalgas puras o francas
Extremidades totalmente extendidas
Causas de hemorragia postparto
Tono (principal causa) Trauma (sec. a parto instrumentado) Tejido (restos ovuloplacentarios) Trombina (alteraciones coagulación) Tiempo
Principales factores de riesgo para atonía uterina (primera causa de hemorragia 50%)
Utero grande, multiparidad
Uso prolongado de oxcitocina y parto prolongado
Utero miomatoso, relajantes uterinos
Principal factor de riesgo de sepsis puerperal (endomiometritis)
Cesárea
Esquema ab de elección en endometritis
Clindamicina+ Gentamicina
Esquema Ab para profilaxis de Endometritis
Ampicilina o Amoxi-clav
Inhibición de la lactancia
Cabergolina O Quinagolida O Bromocriptina
Principales causas de muerte materna
1- Hemorragia
2-preeclampsia
3- Obstetricas indirectas
Cuantos tactos vaginales son factor de riesgo para endometritis
> 5
Indices de relación proteína/creatinina que indica proteinuria
> 0.27
Manejo de primera línea para preeclampsia
Alfa-metildopa
Tratamiento de elección para emergencia hipertensiva
Labetalol
O
Hidralacina
Medicamentos contraindicados en Preeclampsia
IECAs, Diuréticos, Diazóxido, Atenolol
Como se administra el sulfato de magnesio y cuál es el antidoto
Impregnación con 6g y se dan 2g x hra en pacientes >70Kg
En intoxicación Gluconato de calcio
Cuál es la causa de muerte en pacientes con preeclampsia
EVC hemorrágico
Diagnóstico de Diabetes gestacional
Ayuno : >92
Carga de 100g glu
1hra : >180
2hrs: > 153
Cifras blanco de glucosa en diabetes gestacional
Ayuno menos de 110
1hra menos de 130
Si no, se utiliza metformina
Anticomicial de elección en embarazo
Carbamacepina
