Control De La Fertilidad Flashcards
Cuales son los principales metodos naturales utilizados?
Ogino: fecundación solo en 34-36hrs de ovulación
Lactancia materna: Aumento prolactina suprime eje hipotalamo hipofisis, variación de niveles la hace imprevisible
Coito interrumpido: inconveniente, hipertrofia prostatica, insatisfacción.
Temperatua: periodo de “seguridad” noche de 3er día de hipertermia confirmado, finaliza con la menstruación
Principales metodos de barrera
Condón masculino: 98% efect vs 95% del femenino
Diafragma: 94% (no en anomalias congenitas y po parto, dejar3-5m)
Espermicida:
Esponja vaginal
Mecanismo de acción de DIU
Reacción inflamatoria local , edema endometrial, aumenta macrofagos (funciona como espermicida y antiimplantación)
Cobre tiene acción espermicida
Mecanismo de acción de DIU con Levonogestrel
Endometrio hostil a la migración de espermas
Refuerza moco cervical
Se puede insertar de 6 sem po parto
Cuales son las contraindicaciones para colocación de DIUA
Embarazo Hemorragia genital sin filiar EPI recurrentes o reciente Distorsión grave de cavidad uterina Neoplasia genital Endometriosis po parto Enf Wilson contraindica DIU de CU Tx con anticoagulantes--- no contraindica DIU-LNG
Cuando se coloca el DIU?
Durante la menstruación
Luego de la primera regla después de aborto precoz
Luego de 2da Menstruación po parto (o aborto tardio) o 6 sem
Probabilidad de aborto si no se extrae el DIU en embarazo
50%
Cual es el periodo de máxima incidencia de EPI con el uso de DIU
Primeros 3 meses
Cuál es el estrógeno utilizado para anticoncepción?
Etinil estradiol, dosis entre 50 y 15 microgramos
Qué progestágeno posee el más potente efecto antiandrogénico?
Acetato de ciproterona
Vs
Acne, Hirsutismo, Hipertricosis
Qué gestageno de 2da generación se asocia con aumento de Trigliceridos, LDL y disminución de HDL?
Levonogestrel
Gestágeno de 3ra generación que en combinación con etinil estradiol aumenta considerablemente el riesgo tromboembolico
Gestodeno, desogestrel, etonogestrel
Respecto a sus dosis como se clasifican los AO?
Monofasicos: misma dosis todo el ciclo
Bifásicos: En los primeros dias la dosis de gestagenos es menor
Trifasicos: dosis de estrógenos y gestagenos en 3niveles segun dia de ciclo
Como se clasfican según su vía de administración?
Orales
Parenterales
Sistema de liberación continua
Como se utiliza el anillo vaginal?
Libera 15microg de etinil estradiol y 120microg de etonogestrel
Colocar 1 sem despues de mens
Retirar 1 sem cada 21 dias
Como se utilizan los implantes subdermicos?
Etonogestrel
Anestesia local
Dura 3 - 5a
Como se utilizan los parches?
Recambio semanal
Liberación diaria de
20microg etinil estradiol
150 microg norelgestromina
Efectos Beneficos de Anticonceptivos hormonales
- Regulariza ciclo y disminuye sangrado DISMINUYE - Emb extópico -Enf. Benigna mama -Acne, hirsutismo, seborrea -Osteoporosis -EPI -Riesgo Ca endometrio y epitelial de ovario
Efectos adversos menores
Nausea, vomito, aumento de peso, mastalgia, cefalea, Cloasma, depresion, Sangrados intermenstruales en primeros ciclos , amenorrea.
Adenomas hepáticos_ Tumoración quistica hemorragica asintomatica
Colelitiasis
Colesasis
Efectos adversos mayores
1a de uso aumenta R. Tromboembolico, aumenta producción I, II, VII, IX, X y plasminogeno HTA 5% px en primeros 6m IAM Hiperlipoproteinemia Ca mama Ca cervix
Contraindicaciones
Lactancia, primeros 6m po parto
Embarazo
Antecedentes tromboembolismo o cardiopatia
Historia, ca mama, cervix o tumores hepaticos
Administracion de rifampicina o anticonvulsivantes.
Qué se debe realizar anualmente como control en usuarias?
USG mamario Citolotia Colposcopía TA Qs Perfil lipidico Antitrombina
Cual es el riesgo de embarazo según los días del ciclo?
Mitad del ciclo 20-40%
Resto… 5%
En emergencia Po coital como se indica el levonogestrel
Primeras 72hrs
1.5mg dosis unica
Evita 85-95% emb
En emergencia Po coital cual es el metodo de yuzpe?
Estrogenos+ progestagenos
Dosis altas VO
1 comprimido c/12hrs
2 tomas en primeras 72hrs
En emergencia Po coital, como se utiliza el DIU?
3-5días po coito
Como se utiliza la mifepristona y con que finalidad?
Es un antiprogestageno
En interrupciones voluntarias del embarazo
Eficacia 100%
Principal etiología de absceso tuboovarico relacionado a DIU
Actinomices Isrraeli
Anticoncepticonceptivo de elección en Ca mama
DIU de cobre… El único
Triangulo de Admirall small
Colesterol
Lecitina
Sales biliares
Principal tumoración asociada a contraceptivos orales
Adenoma hepático
