Serotonina Flashcards
Serotonina é um neurotransmissor derivado do _______, presente principalmente no ____, ______ e plaquetas, que se liga a uma gama de receptores do tipo _______, e tem sua principal via de metabolismo a _____
triptofano SNC/TGI/ 5HT 1-7/ MAO
Receptores de serotonina envolvidos na agregação plaquetária, vasoconstrição e produção de NO
5HT2 A = Acelera agregação plaquetária e vasoconstrição 5HT1 = Liberação de Oxido Nítrico promovendo vasodilatação promovendo HEMOSTASIA
Resposta da serotonina no sistema cardiovascular : (2)
1) Vasoconstrição ( esplânica, renal, pulminar e cerebral tb ) 2) efeito cardíaco inotrópico e cronotrópico positivo
Resposta da serotonina no TGI
1) Participa do reflexo do vômito via 5HT3 2) Pode aumentar ou diminuir a motilidade 3) Fonte de serotonina circulatória ==> plaquetas 4) Sofre metabolismo de primeira passagem no fígado (MAO-A)
Receptor com ações pró-inflamatórias para serotonina :
5HT2A
Receptor com ações no sono vigília da serotonina
5HT2A/C
Receptor de agressão e impulsividade da serotonina
5HT1B
Receptor de apetite e obesidade da serotonina
5HTC
“Síndrome caracterizada por cefaleias recorrentes associadas a outros sintomas de disfunção neurológica em misturas variadas” Me refiro a
enxaqueca
tipos principais de dor de cabeça (4)
1) Sinusal 2) Cluster ( ao redor do olho) 3) Tensão (mais comum) 4) Migraine/enxaqueca ( normalmente unilateral)
Principais sintomas associados a exaqueca : (3)
1) AURA ( fotofobia, fonofobia, escotomas cintilantes e distúrbios do humor - começa 24h antes da crise 2) Cefaleia ( moderada-grave, uni ou bilateral, pulsante ou latejante com náuseas e vômitos 3) Fase pós-drômica (após crise) - Fadiga, alterações cognitivas e mudanças de humor
São sinais prodrômicos das enxaquecas: a) Distúrbios do humor b) Dificuldade de memorização c) Insônia d) Fotofobia e escotomas cintilantes e) Todas as anteriores
E
Fisiopatologias - teorias clássicas (3)
1.Teoria vascular Vasoconstrição intracerebral ==> Aura Vasodilatação extracerebral ==> Cefaleia 2. Hipótese “cerebral” Depressão alastrante cortical ==> desequilíbrio iônico (K+) 3. Hipótese “inflamatória” Ativação das terminações trigeminais ==> Dor e alterações inflamatórias
Diagnóstico diferencial de cefaleia tensional para enxaqueca : (2)
- A cefaleia tensional não acompanha outros sintomas 2. Cefaleia incapacitante provavelmente é enxaqueca
Tratamento não farmacológico para enxaqueca (3)
- MEV - Identificar e evitar eventos desencadeantes - Yoga, meditação, hipnose, terapia cognitivo-comportamental
Mecanismo farmacológico do tratamento de enxaqueca para crises agudas :
- Principais fármacos são os Triptanos (sumatriptano e seus derivados) - Agonistas 5-HT1 5HT1D tem maus resultados clínicos Lasmitidan –> 5HT1F é altamente efetivo
Receptores de serotonina envolvidos na agregação plaquetária, vasoconstrição e produção de NO
5HT2 A = Acelera agregação plaquetária e vasoconstrição 5HT1 = Liberação de Oxido Nítrico promovendo vasodilatação promovendo HEMOSTASIA
Características principais do sumatriptano
- Agonista HT1B/D/F - Vasoconstritor em grandes artéras, inibidor da transmissão trigeminal - Via subcutânea - Curta duração - Contraindicado se DAC vasoconstrição coronária e arritmias
Derivados do sumatriptano e suas características principais :
Almotriptano, Eletriptano, Frovatriptano, Naratriptano, Rizatriptano, Zolmitriptano - Agonistas HT1B/D/F - Melhor biodisponibilidade - Maior duração - Menos efeitos colaterais que o sumatriptano
Resposta da serotonina no TGI
1) Participa do reflexo do vômito via 5HT3 2) Pode aumentar ou diminuir a motilidade 3) Fonte de serotonina circulatória ==> plaquetas 4) Sofre metabolismo de primeira passagem no fígado (MAO-A)
Porque a ergotamina não é muito usado mesmo sendo agonista parcial do 5HT1 :
Porque ele também é agonista de receptor alfa adrenérgicos e contém muitos efeitos colaterais (vasoconstrição coronariana, náuseas e vômitos, contração uterina (danos fetais))
Para quem é indicado tratamento profilático , qual o tempo para iniciar efeitos :
- Pacientes com alta taxa de recorrência de ataques e de difícil controle - Uso diário, com demora de 2 a 12 semanas para se notar os efeitos
Medicamentos de para uso profilático de enxaqueca :
1) Metisergida - agonista parcial de 5HT 2, muitos efeitos colaterais 2) Pizotifeno- agonista parcial de 5HT2 e antagonista de histamina ( ganho de peso e efeitos antimuscarínicos 3) Ciproeptadina - agonista parcial do 5ht2 e antagonista da histamina e canal de calcio ( sedação e ganho de peso 4) Propranolol- antagonista beta adrenérgico muito eficaz - fadia e broncoconstrição
Qual das alterna tivas abaixo se relaciona com o uso do propranolol? a) Melhora os sintomas da ansiedade por bloqueio dos tremores periféricos e diminuição da freqüência cardíaca. b) É contra-indicado em pacientes asmáticos. c) Pode ser utilizado na prevenção de crises de enxaqueca. d) Todas as alternativas anteriores estão corretas.
D
