Anestésicos Flashcards

1
Q

Praticamente todos os anestésicos potencializam receptor ________, cim canais ativados por ligantes de _____tendo assim um efeito global_________.

A

GABA/Cloro/ INIBITÓRIO GABA É DE NATUREZA INIBITÓRIO

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2
Q

Exceções que não atuam no GABA : (3)

A

ciclopropano, cetamina e xenônio Outros canais ativados por glicina, acetilcolina e 5-HT

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3
Q

Canais de _____ com domínio de 2 poros modulam a excitabilidade neuronal, são eles _____,____,____,___ e ____. São ativados por baixar concentrações de anestésicos _____ e voláteis, reduzindo excitabilidade

A

K+/ TREK1, TREK2, TASK1, TASK3, TRESK/ gasosos

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4
Q

Mecanismo de ação do N2O, xenônio e cetamina ( as exceções)

A

Inibição da transmissão sináptica excitatória do neurotransmissor GLUTAMATO (principal NT excitatório do SNC) nos receptores NMDA

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5
Q

3 mecanismo principais de ação dos anestésicos :

A
  1. Aumento da inibição tônica Potencialização do GABA 2. Redução da excitabilidade Abertura de canais de K+ 3. Inibição da transmissão sináptica excitatória Redução da liberação de NT Inibição dos canais iônicos ativados por ligantes
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6
Q

tríade da anestesia:

A

1) Inconsciência 2) Analgesia 3) Relaxamento muscular

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7
Q

Efeitos esperados dos anestésicos no SN:

A

Atuação principalmente na formação reticular, no tálamo e em algumas áreas corticais • Alguns fármacos atuam em nível medular Bloqueadores neuromusculares garantem efeito de relaxamento • Amnésia de curto prazo por interferência no hipocampo • Aumento da concentração do anestésico → repercussões globais na função cerebral → margem de dosagem estreita Interferência na dinâmica respiratória Monitoração criteriosa

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8
Q

Efeitos esperados dos anestésicos no S. Cardiovascular (2)

A

maioria reduz a contratilidade cardíaca e causa extrassístoles ventriculares N2O e cetamina aumentam a descarga simpática • Anestésicos halogenados → ↓↓ fluxo simpático → ↓↓ PA

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9
Q

Efeitos esperados dos anestésicos no S. Respiratório (2)

A

a maioria deprime a respiração e aumentam a PCO2 arterial (Exceção do N2O, cetamina e xenônio)

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10
Q

Principais anestésicos intravenosos : (5)

A
  • Propofol: cinética de primeira ordem e metabolismo rápido - Tiopental: único barbitúrico remanescente, metabolismo saturável e acúmulo no tecido adiposo (ressaca duradoura), risco aumentado de depressão respiratória - Etomidato: ampla margem terapêutica, pouco efeito de ressaca - Cetamina: causa anestesia dissociativa, segura em procedimentos ambulatoriais, efeitos excitatórios no SCV e não afeta o SR - Midazolam: benzodiazepínico, causa pouca depressão cardiovascular e respiratória, utilizado como sedativo pré-operatório
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11
Q

Principais anestésicos inalatórios : (6)

A
  • Isoflurano: mais utilizado, pouco metabolizado, pode causar roubo de fluxo coronariano - Desflurano: pouco solúvel no sangue e na gordura, indução e recuperação rápidas, ideal para cirurgias em pacientes obesos, efeito pungente - Sevoflurano: semelhante ao desflurano, com menor efeito pungente - Enflurano: pouco utilizado, causa convulsões (foi substituído) - Halotano: pouco utilizado devido ao acúmulo de metabólitos tóxicos, contraindicado em obstetrícia devido ao efeito relaxante sobre o útero - Óxido nitroso (N2O): não é usado isoladamente, pois necessita alta pressão parcial
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12
Q

Anestésico intravenoso que permite adm contínia::

A

Propofol • Início de ação de 30s e T ½ 2-4 min potensão e bradicardia • Muito útil em cirurgia ambulatorial

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13
Q

Anestésico intravenoso mais utilizado em pequenas cirugias :

A

Cetamina ( faz em bolus)

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14
Q

Substituto do tiopental como agente indutor ;

A

propofol ( menos ressaca)

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15
Q

Síndrome de perfusão do propofol:

A

cidose metabólica, rabdomiólise, hipercalemia, lipemia, hepatomegalia, falência renal, arritmia e colapso cardiovascular

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16
Q

Por que o tiopental está caindo em desuso:

A

• Ampla redistribuição nos compartimentos corporais Acúmulo na gordura corporal  ressaca duradoura Metabolismo saturável  não se usa para manutenção

17
Q

Quando o tiopental é útil

A

Útil em mal epiléptico e HIC (hipertensão intracraniana)

18
Q

Efeito adverso principal do etomidato :

A

• Suprime a produção de esteroides hipofisários Evitado em pacientes que apresentam risco de insuficiência adrenal

19
Q

Medicamento reversor de benzodiazepínicos ( antídoto)

A

Flumazenil

20
Q

Anestésicos inalatórios mais utilizados na atualidade:

A

isoflurano, sevoflurano e desflurano Farmacocinética aprimorada Menos efeitos adversos, não inflamáveis

21
Q

Metabolismo dos anestésicos inalatórios :

A

via respiratória

22
Q

BHE muito permeável ao anestésico inalatório e ação depende da concentração no sangue arterial. V ou f

A

V DECORAR: Quanto menor a solubilidade no sangue, mais rápido é o processo de equilíbrio, porque a pressão parcial no gás alveolar aumenta mais rapidamente

23
Q

Quanto menor a solubilidade no sangue, mais rápido é o processo de equilíbrio, porque a pressão parcial no gás alveolar aumenta mais rapidamente. v OU f

A

V DECORAR

24
Q

Do que se trata do “ efeito do segundo gás”

A

Taxa de absorção aumentada do anestésico inalatório se administrar junto com NO

25
Q

Anestésicos inalatórios mais utilizados na atualidade:

A

isoflurano, sevoflurano e desflurano Farmacocinética aprimorada Menos efeitos adversos, não inflamáveis

26
Q

Anestésicos inalatórios podem gerar hipertermia maligna (Anestésicos halogenados e bloqueadores neuromusculares despolarizantes), qual fármaco reverte o quadro

A

Dantrolene

27
Q

Anestésico inalatório mais utilizado :

A

isoflurano • Pouco metabolizado, sem ação pró-convulsiva • Pode causar hipotensão e vasodilatação coronariana, exacerbando isquemia cardíaca por roubo de fluxo

28
Q

Anestésico inalatório que é apenas usado associado a outro :

A

Oxido nitroso (N2O)

29
Q

Inalatório que se mistura 50%: 50% com O2 para reduzir a dor do parto

A

Oxido nitroso (N2O)

30
Q

Principal anestésico local

A

Lidocaína

31
Q

Mecanismo dos anestésicos locais :

A

bloqueio dos canais de Na+ ou modificação do comportamento de controle da comporta - Bloqueio “dependente do uso”, os canais mais frequentemente ativados são mais bloqueados - A maioria tem ação vasodilatadora  adição de agentes vasoconstritores - Não podem ser injetados em vasos sanguíneos

32
Q

Efeitos adversos dos anestésicos locais :

A

mistura de efeitos estimulantes e depressores do SNC, depressão miocárdica, bloqueio da condução e vasodilatação (exceto cocaína, que é simpaticomimética)

33
Q

Como equilibrar o fato de que os anestésicos locais geram vasodilatação, o que aumenta o risco de hemorragias:

A

adição de agente vasoconstritor ( ex epinefrina)

34
Q

Mecanismo de ação do N2O, xenônio e cetamina ( as exceções)

A

Inibição da transmissão sináptica excitatória do neurotransmissor GLUTAMATO (principal NT excitatório do SNC) nos receptores NMDA

35
Q

tríade da anestesia:

A

1) Inconsciência 2) Analgesia 3) Relaxamento muscular

36
Q

Mecanismo dos anestésicos locais :

A

bloqueio dos canais de Na+ ou modificação do comportamento de controle da comporta - Bloqueio “dependente do uso”, os canais mais frequentemente ativados são mais bloqueados - A maioria tem ação vasodilatadora  adição de agentes vasoconstritores - Não podem ser injetados em vasos sanguíneos

37
Q

Efeitos esperados dos anestésicos no S. Respiratório (2)

A

a maioria deprime a respiração e aumentam a PCO2 arterial (Exceção do N2O, cetamina e xenônio)

38
Q

3 mecanismo principais de ação dos anestésicos :

A
  1. Aumento da inibição tônica Potencialização do GABA 2. Redução da excitabilidade Abertura de canais de K+ 3. Inibição da transmissão sináptica excitatória Redução da liberação de NT Inibição dos canais iônicos ativados por ligantes
39
Q

Exceções que não atuam no GABA : (3)

A

ciclopropano, cetamina e xenônio Outros canais ativados por glicina, acetilcolina e 5-HT