Serologiske hepatittmarkører

Question 1

Serologiske hepatitt-B markører kan deles inn i HBsAg, anti-HBs og anti-HBc.
Hva betyr de tre?

Answer 1

HBsAg
- Overflateantigen
- Indikerer tilstedeværelse av virus og dermed smittefare
- Finnes ved akutt hepatitt og kronisk bærertilstand

Anti-HBs(Ag) (s står for surface, altså overflateantigen som er med i vaksine eller hvis man har blitt immunisert ved infeksjon)
- Viser gjennomgått vaksinasjon eller infeksjon, personen er immun mot hepatitt B

Anti-HBc(Ag)
- Indikerer infeksjon de siste 6mnd (IgM-type) og tidligere infeksjon (IgG-type)

Er man vaksinert vil anti-HBc være negativ og anti-HBs positiv (og HBsAg også negativ selvsagt siden den indikerer tilstedeværelse av virus)
Akutt infeksjon: HBsAg pos, Anti-HBs neg, Anti-HBc pos

Kronisk/bærer: HBsAg pos, Anti-HBs neg, Anti-HBc pos (IgM delen er neg)

Immunitet etter infeksjon: HBsAg neg, Anti-HBs pos, Anti-HBc pos

Usikker status: HBsAg neg, Anti-HBs neg, Anti-HBc pos

Question 2

Hvilken av disse tre hepatitt-B markørene, HBsAg, anti-HBs og anti-HBc, indikerer at virus er tilstede og at det er smittefare?

Answer 2

HBsAg
- Overflateantigen
- Indikerer tilstedeværelse av virus og dermed smittefare
- Finnes ved akutt hepatitt og kronisk bærertilstand

Viruset lar seg påvise innen 30 - 60 dager etter smitte
Inkubasjonsperioden er mye lengre

Question 3

Hvis man er vaksinert for hepatitt B, hvordan vil de tre markørene se ut da?

Answer 3

HBsAg = neg
Anti-HBs = pos
Anti-HBc = neg

HBsAg
- Overflateantigen
- Indikerer tilstedeværelse av virus og dermed smittefare
- Finnes ved akutt hepatitt og kronisk bærertilstand

Anti-HBs(Ag)
- Viser gjennomgått vaksinasjon eller infeksjon, personen er immun mot hepatitt B

Anti-HBc(Ag)
- Indikerer infeksjon de siste 6mnd (IgM-type) og tidligere infeksjon (IgG-type)

Question 4

Hvordan vil markørene se ut ved en akutt infeksjon med hepatitt B?

Answer 4

HBsAg - pos
Anti-HBs - neg
Anti-HBc - pos

HBsAg
- Overflateantigen
- Indikerer tilstedeværelse av virus og dermed smittefare
- Finnes ved akutt hepatitt og kronisk bærertilstand

Anti-HBs(Ag)
- Viser gjennomgått vaksinasjon eller infeksjon, personen er immun mot hepatitt B

Anti-HBc(Ag)
- Indikerer infeksjon de siste 6mnd (IgM-type) og tidligere infeksjon (IgG-type)

Question 5

Hepatitt A
Diagnostikk

Answer 5

Anti-HAV (IgM) blir positiv allerede ved sykdomsdebut og holder seg i 3-6 måneder

Anti-HAV (IgG) tyder på tidligere gjennomgått infeksjon, og immunitet mot nye HAV infeksjoner

Påvisning av anti-HAV (IgG) alene tyder på tidligere gjennomgått infeksjon, og immunitet mot nye HAV infeksjoner
Inkubasjonstid er ca. 3-5 uker

Question 6

Hepatitt D påvises ved hvilken markør?

Answer 6

Positiv anti-HDV

Question 7

Hepatitt C påvises ved hvilken antistoff?

Answer 7

Anti-HCV

Question 8

En 46 år gammel kvinnelig lege med vietnamesisk mor og norsk far, får følgende svar etter at hun er
testet umiddelbart etter en stikkkskade:
anti HBcAg: positiv
anti HBsAg: negativ
HBsAg: negativ

Hvilket utsagn er korrekt?

A) Hun har vært smittet med hepatitt B virus (mest sannsynlig ved fødsel) og er inkomplett
immunisert
B) Hun har gjennomgått HBV-infeksjon og er fullstendig immunisert
C) Hun er vellykket vaksinert mot hepatitt B
D) Hun er smittet med hepatitt C

Answer 8

A er riktig

A riktig fordi det står inkomplett immunisering, bare anti-HBcAg er positiv
- Hvis hun var fullstendig immunisert ville også anti-HBsAg være positiv
- Hvis svaralternativ C skulle være riktig, vaksinering, så skulle man vært anti-HBsAg positiv

Question 9

En 24 år gammel kvinne oppsøker fastlegen 2 uker etter at hun har kommet hjem fra en 3 ukers tur til India. Før hun reiste, tok hun i god tid alle anbefalte vaksiner. Hun er nå febril, med redusert allmenntilstand. Du finner moderat forstørret milt, og merker deg følgende blodprøvesvar:
Hb 12,5 (11,8 - 14,5)
Leukocytter 12,4 ( 3,9 - 9,0)
Nøytrofile 3,6 (2,0 - 6,0)
ALAT 120 (<60)
ASAT 110 (<50)
anti-HBsAg positiv
anti Hep A IgG positiv
anti Hep A IgM negativ

Hva er mest sannsynlige diagnose?
A - akutt EBV infeksjon
B - akutt hepatitt B infeksjon
C - akutt hepatitt A infeksjon
D - akutt CMV infeksjon

Answer 9

A - Akutt EBV infeksjon

A Akutt EBV infeksjon
Riktig, passer med lymfocytose, stor milt, lett økte leverprøver.

B Akutt hepatitt B infeksjon
Feil svar anti HBsAg positiv – vaksinert, dessuten for kort inkubasjonstid.

C Akutt hepatitt A infeksjon
Feil svar – anti HAV IgG positiv – vaksinert, ved akutt infeksjon HAV IgM positiv.

D Akutt CMV infeksjon
Feil svar, gir sjelden forstørret milt, sjelden med hepatitt hos immunfriske.