CNS infeksjoner

Question 1

Hva er klassiske symptomer ved bakteriell meningitt?

Answer 1

høy feber
hodepine
nakkestivhet

Nakkestivhet kan mangle tidlig i forløpet
Kan også ha red.AT, fotofobi, kvalme/brekninger, nevrologiske manifestasjoner

Question 2

Kan man ha hudaffeksjon ved bakteriell meningitt?

Answer 2

Ja
Petekkier ved meningokokkmeningitt

Question 3

Hvilke kliniske us ved bakteriell meningitt?

Answer 3

Oftalmoskopi gjøres ved nevrologiske utfall
Vitalia
Cor/pulm
Hudstatus
Nakkestivhet
Nevro us evt
Lumbalpunksjon - CT først hvis nevroutfall

Blodkultur
Blodprøver

Question 4

Hva er kontraindikasjoner for spinalpunksjon?

Answer 4

Kontraindikasjoner for lumbalpunksjon omfatter:
Absolutte:
- Pågående herniering med bevisstløs pasient
- tegn på fokal ekspansiv intrakraniell prosess
- infeksjon ved innstikksted
- Antikoagulasjon - må ha gått lang nok tid

Relative:
Koagulasjonsforstyrrelser, ryggmargskompresjon, stasepapiller, samtidig eller nylig epileptisk anfall, immunsvikt-sykdom, tidligere CNS-sykdom

Typiske funn i CSF ved ABM omfatter høyt utgangstrykk ved punksjon > 20 cm, blakket CSF, pleocyttose med høyt celletall, høyt proteininnhold og redusert glukoseinnhold

Question 5

Hva er symptomer på en encefalitt?

Akutt inflammasjon i hjernen med assosierte nevrologiske symptomer. Årsaken er ofte infeksiøs, og viral etiologi er vanlig

Answer 5

Endret mentalstatus
Kan ha:
Feber
Hodepine, irritabilitet, utilpasshet, mental sløring, fotofobi, hukommelsesvansker, personlighetsendring, konsentrasjonsvansker og kramper
Nakkestivhet hos noen
Nevrologiske utfall - hyppigst hemiparese og hjernenerveutfall

Encefalitt adskiller seg fra meningitt ved at hjerneparenkym-symptomer er til stede - motoriske, sensoriske, språk, atferdsendring, med flere
Typiske funn i CSF ved AIE omfatter forhøyet utgangstrykk ved punksjon, lett forhøyet antall mononukleære leukocytter, moderat høyt proteininnhold og bevart glukoseinnhold