Infeksiøse hepatitter Flashcards
Hvordan kan man smittes med de ulike hepatitt typene?
A, B, C, D, E
Hepatitt A
- Spytt / fæces - kontaminert mat/vann
Hepatitt B
- Blod, sæd og spytt
Hepatitt C
- b
Hepatitt D
- b
Hepatitt E
- Kontaminert mat/vann
Hep B kan også smittes perinatalt (altså fra mor til barn under fødsel)
Hvilken av hepatittene kan smitte fra mor til barn under fødsel?
Hepatitt B
Hepatitt A
Diagnostikk
Anti-HAV (IgM) blir positiv allerede ved sykdomsdebut og holder seg i 3-6 måneder
Anti-HAV (IgG) tyder på tidligere gjennomgått infeksjon, og immunitet mot nye HAV infeksjoner
Påvisning av anti-HAV (IgG) alene tyder på tidligere gjennomgått infeksjon, og immunitet mot nye HAV infeksjoner
Inkubasjonstid er ca. 3-5 uker
Hepatitt A
Sykehistorie + behandling
Vaksine finnes mtp forebygging
Ofte asymptomatisk
Kan få akutt hepatitt med ikterus (mørk urin, blek avføring, ikterus, slapphet, feber, nedsatt matlyst, vekttap, leddsmerter, diare osv)
Finnes ingen spesifikk behandling
- Støttende
Riskofaktorer:
Nær personlig kontakt med infisert person
Mann som har hatt sex med mann
Reise utenfor Norge
Stoffmisbruk
Kjent matbårent utbrudd
Tett kontakt med barn som kan være asymptomatiske smittebærere
Hepatitt B er et DNA-virus. Infeksjonen forårsaker en akutt viral hepatitt som ofte er asymptomatisk. Hvordan starter en akutt infeksjon (inndeles i 3) + inkubasjonsperiode?
Inkubasjonsperioden er 30-180 dager
1/3 er asymptomatisk
1/3 får influensaliknende symptomer (feber, eksantem, leddsmerter og magesmerter uten ikterus)
1/3 får hepatitt-symptomer (magesmerter, lys avføring, mørk urin og ikterus)
Kronisk hepatitt B infeksjon er sjelden (2-5% av smittede blir kroniske bærere). Hva definerer kronisk bærertilstand(hvor lenge)?
Forhøyet HBsAg >6mnd
Størst risiko for kronisk bærerskap ved perinatal smitte
Hepatitt B (HBV) er en av de vanligste årsaken til to tilstander, hvilke?
Kronisk leversykdom
Hepatocellulært karsinom
Hvordan behandler man akutt og kronisk infeksjon med hepatitt B?
Akutt
- Symptomlindrende
Kronisk
- Ingen kurativ behandling
-Interferon-alfa 1 år
- Nukleosid-/nukletidanalog: Tenofovir/
entekavir
Serologiske hepatitt-B markører kan deles inn i HBsAg, anti-HBs og anti-HBc.
Hva betyr de tre?
HBsAg
- Overflateantigen
- Indikerer tilstedeværelse av virus og dermed smittefare
- Finnes ved akutt hepatitt og kronisk bærertilstand
Anti-HBs(Ag)
- Viser gjennomgått vaksinasjon eller infeksjon, personen er immun mot hepatitt B
Anti-HBc(Ag)
- Indikerer infeksjon de siste 6mnd (IgM-type) og tidligere infeksjon (IgG-type)
Er man vaksinert vil anti-HBc være negativ og anti-HBs positiv (og HBsAg også negativ selvsagt siden den indikerer tilstedeværelse av virus)
Akutt infeksjon: HBsAg pos, Anti-HBs neg, Anti-HBc pos
Kronisk/bærer: HBsAg pos, Anti-HBs neg, Anti-HBc pos (IgM delen er neg)
Immunitet etter infeksjon: HBsAg neg, Anti-HBs pos, Anti-HBc pos
Usikker status: HBsAg neg, Anti-HBs neg, Anti-HBc pos
Hvilken av disse tre hepatitt-B markørene, HBsAg, anti-HBs og anti-HBc, indikerer at virus er tilstede og at det er smittefare?
HBsAg
- Overflateantigen
- Indikerer tilstedeværelse av virus og dermed smittefare
- Finnes ved akutt hepatitt og kronisk bærertilstand
Viruset lar seg påvise innen 30 - 60 dager etter smitte
Inkubasjonsperioden er mye lengre
Hvis man er vaksinert for hepatitt B, hvordan vil de tre markørene se ut da?
HBsAg = neg
Anti-HBs = pos
Anti-HBc = neg
HBsAg
- Overflateantigen
- Indikerer tilstedeværelse av virus og dermed smittefare
- Finnes ved akutt hepatitt og kronisk bærertilstand
Anti-HBs(Ag)
- Viser gjennomgått vaksinasjon eller infeksjon, personen er immun mot hepatitt B
Anti-HBc(Ag)
- Indikerer infeksjon de siste 6mnd (IgM-type) og tidligere infeksjon (IgG-type)
Hvordan vil markørene se ut ved en akutt infeksjon med hepatitt B?
HBsAg - pos
Anti-HBs - neg
Anti-HBc - pos
HBsAg
- Overflateantigen
- Indikerer tilstedeværelse av virus og dermed smittefare
- Finnes ved akutt hepatitt og kronisk bærertilstand
Anti-HBs(Ag)
- Viser gjennomgått vaksinasjon eller infeksjon, personen er immun mot hepatitt B
Anti-HBc(Ag)
- Indikerer infeksjon de siste 6mnd (IgM-type) og tidligere infeksjon (IgG-type)
En 46 år gammel kvinnelig lege med vietnamesisk mor og norsk far, får følgende svar etter at hun er
testet umiddelbart etter en stikkkskade:
anti HBcAg: positiv
anti HBsAg: negativ
HBsAg: negativ
Hvilket utsagn er korrekt?
A) Hun har vært smittet med hepatitt B virus (mest sannsynlig ved fødsel) og er inkomplett
immunisert
B) Hun har gjennomgått HBV-infeksjon og er fullstendig immunisert
C) Hun er vellykket vaksinert mot hepatitt B
D) Hun er smittet med hepatitt C
A er riktig
A riktig fordi det står inkomplett immunisering, bare anti-HBcAg er positiv
- Hvis hun var fullstendig immunisert ville også anti-HBsAg være positiv
- Hvis svaralternativ C skulle være riktig, vaksinering, så skulle man vært anti-HBsAg positiv
En 24 år gammel kvinne oppsøker fastlegen 2 uker etter at hun har kommet hjem fra en 3 ukers tur til India. Før hun reiste, tok hun i god tid alle anbefalte vaksiner. Hun er nå febril, med redusert allmenntilstand. Du finner moderat forstørret milt, og merker deg følgende blodprøvesvar:
Hb 12,5 (11,8 - 14,5)
Leukocytter 12,4 ( 3,9 - 9,0)
Nøytrofile 3,6 (2,0 - 6,0)
ALAT 120 (<60)
ASAT 110 (<50)
anti-HBsAg positiv
anti Hep A IgG positiv
anti Hep A IgM negativ
Hva er mest sannsynlige diagnose?
A - akutt EBV infeksjon
B - akutt hepatitt B infeksjon
C - akutt hepatitt A infeksjon
D - akutt CMV infeksjon
A - Akutt EBV infeksjon
A Akutt EBV infeksjon
Riktig, passer med lymfocytose, stor milt, lett økte leverprøver.
B Akutt hepatitt B infeksjon
Feil svar anti HBsAg positiv – vaksinert, dessuten for kort inkubasjonstid.
C Akutt hepatitt A infeksjon
Feil svar – anti HAV IgG positiv – vaksinert, ved akutt infeksjon HAV IgM positiv.
D Akutt CMV infeksjon
Feil svar, gir sjelden forstørret milt, sjelden med hepatitt hos immunfriske.
