série vermelha - síndromes anêmicas Flashcards
o que focar na anamnese da hematologia?
- duração dos sintomas (buscar usar data de referencia)
- sintomas associados (febre, perda ponderal, sudorese…)
- histórico familiar
- histórico fisiológico
Astenia
- Sensação indefinida de cansaço
- NÃO CONFUNDIR COM DISPNEIA E PERDA DE FORÇA MUSCULAR
Astenia subita
- Leucemias agudas
- anemias hemoliticas
- aplasias medulares
astenia insidiosa
- anemias carenciais
- leucemias crônicas
- anemia por doença crônica
onde avaliar palidez
- mucosa ocular (conjuntiva)
- palmas das mãos
- frênulo da língua
sintomas associados a palidez
taquicardia
OBS: caso de hemólise -> aumento da bb indireta -> palidez e icterícia
gradação das + para palidez
+: 12,5-10 Hb
++: 10-7 Hb
+++: 7-5 Hb
++++: < 5 Hb
diferença de hemograma e mielograma
o hemograma nao analisa todas as celulas da hematopóiese, e nesses casos precisamos de um mielograma
produção normal de hemácias em um adulto e sua sobrevida
200 bilhoes de hemacias/dia
taxa de sobrevida media = 120 dias
eritropoetina
-hormônio produzido pelas células justa glomerulares, que orquestra a produção de hemácias
- rim percebe que nível de O2 esta baixa e libera eritropoetina
receptor de transferrina
relacionado ao ferro, participa da produção das hemácias
numero de hemacias em paciente com DPOC
paciente com DPOC tera muitas hemacias, pois há muita produção por eritropoetina devido a baixa oxigenação
síndrome anêmica crônica: características
- valor da hemoglobina pode ser baixo e paciente pouco sintomático
- dispneia só será aos grandes esforços ou ausente
- taquicardia pode aparecer aos esforços ( em geral não tem no repouso)
- pode apresentar, astenia, sonolência, desanimo, dificuldade de concentração
- se for grave os sintomas serão parecidos com a aguda
- geralmente composta pelas anemias hipoproliferativas ( anemias carenciais são a maioria)
taxa de HB e HCT que dificilmente serão assintomáticos na anemia crônica, mesmo com mecanismos compensatórios
Hb < 8; HCT < 24%
síndrome anêmica crônica: mecanismos compensatórios
- Geralmente, ocorre um aumento do debito cardíaco, podendo causar ICC de alto debito, que pode ser evidenciado por precórdio hiperdinâmico
- diminuição da afinidade da hemácia ao O2 pelo aumento do 2,3 DPG das hemácias, assim hemácia consegue ceder mais O2 para os tecidos
- se a função renal estiver normal, haverá aumento da produção de eritropoetina (não acompanhada de aumento de produção se faltar substrato)
