hemograma

Question 1

Eritrograma

Answer 1

• HEMÁCIAS, HEMOGLOBINA E HEMATÓCRITO

Question 2

hemacias

Answer 2

1. Disco Bicôncavo
2. O formato da hemácia serve para torná-la flexível e então passar por microcapilares, e quando não são flexíveis, são destruídas (hemocaterese).
   - Hemocaterese é o processo de destruição de hemácias senescentes
3. Os anéis de globina por meio dos anéis ferrolicos conseguem carrear o oxigênio
4. A hemoglobina possui diferentes cadeias, que quando pareadas, formam diferentes hemoglobinas
   - Formada por quatro cadeias de globina, cada uma combinada ao heme (ferro em estado ferroso que liga o O2)
   - Cadeias de globina recebem o nome com letras gregas: alfa, beta, gama e delta.
   - HbA1: 2 alfas + 2 betas
   - HbA2: 2 alfas + 2 deltas
   - HbF: 2 alfas + 2 gamas
5. As hemácias sofrem Destruição pelos macrófagos teciduais, principalmente esplênicos. 🡪 Ciclo da hemoglobina
6. Oxigênio livre causa radicais livres, mas quando ligada à hemoglobina não

Question 3

hematócrito

Answer 3

porção ocupada pela serie vermelha após a centrifugação

Question 4

hematócrito na anemia

Answer 4

Na anemia, o hematócrito estará reduzido

Question 5

anemia dilucional

Answer 5

é quando temos o aumento do volume da série vermelha por aumento da parte liquida, como na gravidez

Question 6

hematócrito na desidratação

Answer 6

• temos a hemoconcentração, que é a maior concentração do hematócrito por redução da fração do soro.
• Esse cenário serve para diagnostico de dengue

Question 7

Policitemia

Answer 7

• aumento da fração vermelha
• câncer grave, asma grave, uso de hormônio masculino, Policitemia vera

Question 8

VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO

Answer 8

• É o tamanho médio do total da massa de hemácias.
• Normal entre 80 – 100 fl
• Classifica a anemia em:
  Normocítica
  Macrocítica
  Microcítica

obs: Não importa se temos algumas variações de tamanho da hemácia, contanto que a maioria seja normocítica

Question 9

HCM E CHCM

Answer 9

1. HCM:
   - Hemoglobina corpuscular média 🡪 é o peso (massa) da hemoglobina médio do total de hemácias (em picogramas)
   - HCM: 26-34 pg
2. CHCM:
   - Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média 🡪 é a media da concentração da hemoglobina dentro da massa de hemácias (em gramas por decilitro).
   - É levemente mais sensível que o HCM
   - CHCM: 32 – 35 g/dl

Classificam as anemias em:
Hipocrômica
Normocrômica
Hipercrômica

obs: Nesse caso, também dependemos da média, ou seja, podemos ter hemácias diferentes, contanto que a maioria seja normocrômica

Question 10

RDW

Answer 10

• Indica a variação de tamanho das hemácias
• VN: 10 -14%
• Então vê a mesma coisa que o VCM? Não, pois o VCM fará uma média de todos os tamanhos, enquanto o RDW nos indicará se as hemácias entre si tinham tamanhos muito diferentes 🡪 podemos ter uma anemia normocítica com alto RDW
• RDW aumentado nos indica grande variação (tanto para celulas maiores quanto para menores, o RDW aumenta)

Question 11

hematoscopia

Answer 11

• É o esfregaço de sangue periférico
• Anisocitose: alterações de tamanho, mas sem alteração da forma das hemácias
• Poiquilocitose: alteração da forma

obs: geralmente tem anisocitose também por variação de tamanho concomitantemente)

Question 12

anemia: Hb e hematócrito

Answer 12

• diminuição da hemoglobina é o parâmetro mais fidedigno.
• Mulheres: 12- 15g/dl – 36% a 44%
• Homens: 13,5- 17g/dl – 39- 50%

A anemia varia com:
Idade
Etnia
População estudada

obs: HTC, em geral, é 3x o valor de Hb

Question 13

anemia: reticulócitos

Answer 13

1. Quando temos o diagnóstico de anemia, precisamos analisar os RETICULÓCITOS!
2. A maturação da hemácia tem centralização do núcleo e aumento de Hb
3. O reticulócito é um estagio anterior da hemácia com uma rede de RNA em seu interior
   - Todos podem ter até 2% de reticulócito no sangue periférico
   - O reticulócito é um marcador de atividade medular
4. Quando o reticulócito está alto, temo uma anemia hiperproliferativa, e indica uma adaptação da medula
5. Abaixo de 100.000 é hipoproliferativa, e acima de 100.000 é hiperproliferativa
6. Sempre que o laboratório me der uma porcentagem de reticulócitos, precisamos corrigir os reticulócitos pelo grau de anemia e precisamos excluir os reticulócitos com mais de 24 horas (índice de produção reticulócitos) 🡪 o valor bruto de reticulócitos não nos indica nada
   - >2%: hiperproliferativa
   - <2%: hipoproliferativa

Question 14

Como investigar a anemia?

Answer 14

1. Tempo de sintomas
2. Sintomas associados
3. História clinica completa
4. classificar em relação ao VCM e HCM e em relação aos reticulócitos
5. outras series acometidas
6. esfregaço de sangue periférico

Question 15

anemias hipoproliferativas

Answer 15

• carenciais
• anemia de doença cronica
• doenças medulares

Question 16

anemias hiperproliferativas

Answer 16

• sangramento agudo
• hemoliticas (adquiridas ou hereditarias)

Question 17

anemia microcítica, hipocromica, hipoproliferativa

Answer 17

• anemia ferropriva
• anemia de doença crônica

Question 18

anemia microcítica, hipocromica, hiperproliferativa

Answer 18

talassemia

Question 19

perfil de ferro

Answer 19

• ferro sérico
• ferritina
• transferrina
• indice de saturação de transferrina
• TIBC

Question 20

anemia normocítica, normocromica, hiperproliferativa

Answer 20

• anemia hemolitica adquirida
• anemia hemolitica hereditaria (falciforme!)
• sangramento agudo

Question 21

anemia normocítica, normocromica, hipoproliferativa

Answer 21

1. anemia ferropriva
2. anemia de doença cronica
3. anemias megaloblásticas
   - VCM PERTO DE 100
   - sao classicamente macrociticas

Question 22

anemia macrocítica e hipoproliferativa

Answer 22

1. deficiencia de b12 (+ sintomas neurológicos)
2. deficiencia de acido fólico (sem neuro)
3. etilista, hepatopata, hipotireoidismo, Sindrome mielo displasica

Question 23

anemia macrocítica e hiperproliferativa

Answer 23

1. anemia hemolítica
   - Em anemias hemolíticas, a redução de hemácias aumenta a proporção de reticulócitos, deixando a media de tamanho maior 🡪 macrocítico
2. sangramento agudo