anemia ferropriva Flashcards
anemia ferropriva: fisiopatologia
- Oriunda da dificuldade de produzir eritrócitos e seu conteúdo (Hb) por falta de ferro, pois o ferro é necessário na eritropoiese e na formação do conteúdo celular
anemia ferropriva: grupos de risco
- Crianças tem tecido eritropoietico em crescimento constante e nem sempre tem uma dieta rica em Ferro, por isso tendem a ter anemia ferropriva 🡪 retardo de crescimento 🡪 sugere-se o suplemento com Fe até 5 anos
- Mulheres jovens/ homens trans podem ter anemia por menstruação ou por gestação
- complicações do TGI, por isso é comum ter anemia (ex.: ulcera, retocolite, Chron, celiaco)
- Angiodisplasia de colon, doenças diverticular do colon e principalmente câncer são as etiologias para anemia ferropriva em idosos
baixa ingestão de ferro em um adulto pode causar anemia ferropriva?
- Não temos via fisiológica de eliminação de ferro, a não ser que seja por sangramento! 🡪 baixa ingesta de Fe não dá anemia ferropriva
- A hemácia destruída no processo de hemocaterese tem todo o seu ferro reaproveitado
- Perda crônica é a responsável principal pela diminuição dos estoques!
- A ANEMIA FERROPRIVA É UM SINTOMA e está relacionada com sangramento crônico
alimentos que estimulam e inibem absorção de ferro
- Tudo que tiver vitamina C estimula a absorção de Fe.
- fitatos, leite, coca cola… inibem a absorção
local de absorção de ferro
duodeno e jejuno proximal
ferro Heme X Não Heme
Ferro heme é o ferro de proteína animal e tem mais facilidade de ser absorvido, e o ferro não heme é derivado de vegetais
anemia ferropriva: diagnóstico
Reticulócito baixo, normo/normo ou hipo/micro
RDW alto
Achados das anemia ferropriva
- Distrofia ungueal
- Língua despapilada
- Queilite labial
- Cabelos quebradiços
- Vontade de comer terra e gelo
- Unha em formato de colher (cromoniquia ou coiloniquea)
-Anel esofagiano alto – se for por anemia, é síndrome de plummer vision
anemia ferropriva: perfil de ferro
- (Apo)Ferritina (12-300ng/ml): estoque corporal de ferro
- se estiver baixa isoladamente, temos diagnostico de anemia ferropriva.
- Mas ferretina normal ou alta não exclui diagnostico de anemia ferropriva
- Pode estar elevada em doença hepática gordurosa, estados inflamatórios crônicos, neoplasias, infecções e hemocromatose 🡪 mesmo alta pode haver anemia
- A ferritina também é um estado inflamatório, que aumenta em qualquer inflamacao - Transferrina (215- 365 mg/dl): carreia o ferro e fica aumentada na anemia ferropriva
- aumenta na anemia ferropriva, mas pode estar normal - Ferro sérico (50-150 mcg)
- Baixo na anemia ferropriva
- Pode estar baixo em muitas doenças ou não ter nenhuma importância se interpretado sozinho - TIBC:(240-450 mcg/ml): capacidade total de ligação ao ferro
- TIBC (Total Iron Binding Capacity) é o somatório de todos os sítios de ligação da massa total de transferrina (ligados e não ligados)
- É uma forma indireta de calcular a transferrina
-Seu valor total pode ser interpretado como “ valor do ferro serico se todas as moleculas de transferrina estivessem saturadas de ferro”
anemia ferropriva: investigação etiológica
- Menstruação
- Duração: 5-7 dias menstruação (catamenia) e até 27 dias de ciclo
-Padrão de normalidade: 1,5 ou 2 pacotes normais por ciclo 🡪 mais do que isso é hipermenorreia
- Endoscopia (vê até o duodeno 2/3):
- ulcera gástrica, varizes, câncer - Colonoscopia (até ileo terminal):
- tenia, divertículos, angiodisplasia - capsula endoscopia
- Doença celíaca:
- inflamação e sangramento - Parasitoses intestinais (necator e ancylostoma)
- Gravidez
- Apenas vegetariano não é motivo para anemia, mas se tiver outro fator relacionado, que envolva sangramento, ela estará mais suscetível à anemia, pois tem menos absorção de Fe
anemia ferropriva: tratamento
Sulfato ferroso –
1. efeitos colaterais:
- perda de apetite,
- diarreia,
- náusea,
- dor no estômago,
- vômito,
- fezes escuras,
- dor na barriga
- prisão de ventre.
- VO, EV (quando a pessoa não se adaptou ao VO, ou quando a absorção é muito baixa)
- No tratamento, terá um pico reticulocitário em torno de 5 a 7 dias !!!!!!!!!, pois a medula tem material para eritropoiese. Depois tem elevação de pelo menos 1 g de hemoglobina ou 3% de hematócrito
