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Hemato > Série Branca - Leucemias > Flashcards

Série Branca - Leucemias Flashcards

1
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

O que é a Leucemia?

A

Tumor com Acúmulo de células de linhagem branca (leucócitos)

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Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Tipo de Leucemia mais comum na Infância

A

Leucemia linfocítica aguda (LLA)

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Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Leucemia mais comum nos adultos

A

Leucemia mieloide aguda (LMA)

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4
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Leucemia mais comum no idoso

A

Leucemia linfocítica crônica

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5
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Fisiopatologia da Leucemia

A
  • Mutação genética (deleção, translocação, ganho cromossomial..) -> Expressão de proto - oncogenico -> multiplicação celular -> leucemia (linfoide ou mieloide)
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6
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Distinção de Leucemia aguda e crônica

A
  • Aguda: células progenitoras/ BLASTOS!
  • Crônica: células maduras
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7
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Caracterítica da Leucemia aguda no geral

A
  • Mutação com bloqueio PRECOCE na maturação e estimulo a proliferação: BLASTOS EM EXCESSO
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8
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Clínica e laboratorias da Leucemia Aguda

A

Em Sequência:

  • Proliferação de blastos (clones leucêmicos)
    • FEBRE
  • Ocupação da medula =
    • PANCITOPENIA (Anemia, plaquetopenia, leucocitopenia)
    • DOR ÓSSEA ( + em criança - LLA)
  • Corrente sanguinea (leucemização) =
    • Leucocitose por blastos
    • Risco de leucostase (cefaleia, dispneia..) - sangue fica viscoso
  • Infiltração tecidual pelos blastos
    • Hepatoesplenomegalia, Pele, SNC, Gengiva, Órbita, Linfonodo, Testiculo
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9
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Diagnóstico para Leucemia aguda

A

≥ 20% blastos (células jovens) na Medula Óssea

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10
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Como enxergar a M.O?

A
  • Biópsia: Celularidade (%)
  • Aspirado (mielograma): tipos celulares - morfologia
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11
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Clínica clássica da Leucemia Mieloide Aguda

A
  • Astenia (Anemia)
  • Febre (leucopenia)
  • Petéquias e equimose (plaquetopenia)
  • Leucostase/Infiltração (hepatoespleno, pele…)
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12
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Clínica da leucemia mieloide aguda no subtipo M2

A
    • COMUM
  • Cloroma (região da órbita)
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13
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Clínica da leucemia mieloide aguda no subtipo M3

A
  • CIVD (Coagulação intravascular disseminada)
    • TTO específico: ATRA***********
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14
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Clínica da leucemia mieloide aguda no subtipo M4 e M5

A
  • Hiperplasia gengival
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15
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Diagnóstico da Leucemia Mieloide aguda (LMA)

A
  • ≥ 20% de blastos na MO (blastos mieloide)
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16
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Morfologia de um blasto mieloide

A
  • BASTONETE DE AUER
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17
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Citoquímica do Blasto mieloide

A

Mieloperoxidase

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18
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Imunofenotipagem do blasto mieloide

(telefone do blasto mieloide)

A

CD34, CD33, CD14, CD13

para memorizar - telefone: 3433-1413

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19
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Citogenetica (FISH ou cariótipo) do blasto mieloide

A
  • t (8,21): M2
  • t ( 15,17): M3
  • inv (16): M4
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20
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Tratamento específico da Leucemia mieloide Aguda

A
  • Quimioterapia… (cai pouco em prova o tto específico)
  • PARA PROVA:
    • TTO M3: ÁCIDO TRANSRETINOICO (ATRA)
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21
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Tratamento de suporte (pancitopenia) da leucemia mieloide aguda

(Paciente Anêmico)

A
  • Manter Hb ≥ 6 - 7
    • Cardiopata: ≥ 8- 9
22
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Tratamento de suporte (pancitopenia) da leucemia mieloide aguda

(Plaquetopenia)

A

Plaquetopenia:

  • Avaliar transfusão (1U/10kg)
    • < 10.000/m³: Sempre
    • <20.000/m³: se febre ou infecção
    • < 50.000/mm³: se sangramento ativo
23
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Condição para Neutropenia Febril

A
  • Neutrófilos < 500/m³

+

  • 1 pico ≥ 38,3ºC

ou

  • ≥ 38ºC por mais de 1 hora
24
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Tratamento para Neutropenia Febril

A
  1. Culturas + atb empírico (anti-pseudomonas)/Gram (-) : CEFEPIME
  2. Gram (+) (pele, cateter, pulmao, queda PA): + VANCO
  3. Sem melhora em 4-7 dias: + Antifúngico
25
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Tratamento ambulatorial para Neutropenia Febril

A
  • Ciprofloxacina + amoxicilina/clavulato

Se:

  • Expectativa de neutropenia < 7 dias
  • Sem disfunção orgânica
  • Sem manifestação TGI
26
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Características da Síndrome da Lise tumoral seus tratamentos e prevenção

A
  • Liberação de K+:
    • ↑ calemia (alteração mais grave)
  • Liberação de fosfato
    • ↑ fosfatemia, ↓ calcio, risco de nefropatia
    • Prevenção: HIDRATAÇÃO
  • Liberação de Ácido Nucleico:
    • ↑ uricemia, risco de nefropatia
    • Prevenção: Alopurino, Rasburicase, Hidratação
27
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Qual é a linhagem de celula que mais aparece na Leucemia Linfocitica Aguda

A

Linhagem de células B

28
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Subtipos da Leucemia Linfocitica Aguda

A
  • L1: Variante infantil
  • L2: Adulto
  • L3: Burkitt-Like
29
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Clínica mais específica da Leucemia Linfocitica Aguda

A
  • Dor óssea (+ comum na criança)
  • Linfonodomegalia (muito comum na LLA)
  • Infiltração de SNC e testículo
30
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Diagnóstico da Leucemia Linfocitica Aguda

A
  • ≥ 20% de blastos na MO
    • Blastos linfoides
31
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Citoquímica do Blasto linfoide na Leucemia Linfocítica Aguda

A

Citoquimica: PAS (ácido periódico de Schiff)

32
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Imunotipagem do blasto linfoide na Leucemia Linfocítica Aguda

A
  • CD10, CD19, CD20: Linhagem B
  • CD3, CD7: Linhagem T
33
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Citogenética (FISH ou cariótipo) dos blastos linfoides na Leucemia Linfocítica Aguda

A
  • t (12,21)/Hiperploidia: Bons..
  • t (9,21): Cr. Philadelfia: Ruins..
34
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Tratamento da Leucemia Linfocítica Aguda

A

Igual da Leucemia mieloide Aguda

35
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

O que é desvio para esquerda e direita?

A
  • Relação com NEUTRÓFILOS
    • Desvio para esquerda: muitas celulas jovens (bastão)
    • Desvio para direita: Celulas maduras (Segmentadas)
36
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Consequencias Clínicas e laboratoriais da Leucemia Crônica no geral

A
  • Acúmulo de células maduras no M.O
  • Corrente sanguinea (leucemização)
    • Leucocitose por células adultas
    • Risco de Leucostase
  • Infiltração tecidual:
    • Baço, figado e Linfonodo…
37
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Causa da leucemia mieloide crônica (LMC)

A

Cromossomo Philadelfia t (9,22)

  • Forma bcr/abl pela translocação e faz sua multiplicação pela TIROSINA QUINASE
  • obs - t = translocação
38
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Clínica e laboratorial da Leucemia Mieloide Crônica

A
  • Basofilia e eosinofilia
  • Neutrofilia acentuada com desvio para esquerda
  • Fosfatase Leucocitária baixa ( reação leucemoide)
  • Síndrome de leucostase
  • Esplenomegalia de grande monta
39
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Diagnóstico da Leucemia Mieloide Crônica (LMC)

A
  • Medula óssea ou sangue periférico
    • Gene BCR/ABL
    • Cromossomo Philadelphia
40
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Evolução da Leucemia Mieloide Crônica (LMC)

A
  • Fase crônica -> Crise ablástica (leucemia aguda..)
41
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Tratamento da Leucemia Mieloide Crônica (LMC)

A
  • Inibir a Tirosina Quinase
    • IMATINIBE = GLEEVEC (comercial)
  • Transplante de MO
42
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

O que é Leucemia Linfocítica Crônica (LLC)

A
  • Acúmulo da Linhagem linfoide adulta (LINF B - CD5)
43
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Manifestações da Leucemia Linfocítica Crônica (LLC)

A
  • Linfocitose
  • Hipogamaglobulinemia: infecções frequentes…
  • Linfonodomegalia
  • Casos graves: Anemia e plaquetopenia
44
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Diagnóstico da Leucemia Linfocítica Crônica (LLC)

A
  • Linfocitose ( > 5000) + Linfócitos B CD5 (+) na Citometria de Fluxo
45
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Tratamento da Leucemia Linfocítica Crônica (LLC)

A
  • Sepulturas de Casos: Estadiamento III, IV e C
    • Clorambucil ou Fludarabina
46
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Qual Linfócito tem maior potencial para malignização?

A

Linfócito B (passa por vários processos de maturação)

47
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Achado Patognomônio de Leucemia Mioeloide Aguda (LMA)

A

Bastonetes de AUER

48
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Fatores de risco para Leucemia Aguda

A
  • Radiação Ionizante
  • Exposição a benzeno e derivados do petróleo, pesticidas e herbicidas (LMA)
  • Agentes Alquilantes (LMA)
  • Inibidores da topoisomerase II (LMA)
  • Anomalias citogenéticas congênitas: Síndrome de Down
49
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

Qual Leucemia a Leucostase com mais frequencia?

A

Ocorre na LMA e na LMC (Mas é mais frequete na LMA)

50
Q

CM - Hemato: Serie Branca (Leucemias)

O que é leucostase?

A
  • O sangue fica mais viscoso devido a maior quantidade de celulas jovens (blastos - LMA) ou pode madura (neutrofilos segmentados - LMC)
    • Sangue mais viscoso = lentidao do fluxo microvascular para os orgãos devido entupimento dos capilares pelas grande quantidade de celulas malignas
  • Clínica: Dispneia, hipoxemia, sangramento, desorientação, cefaleia, borramento visual

Hemato (5 decks)

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