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Hemato > Leucemias/Linfomas/Síndromes Mieloproliferativas > Flashcards

Leucemias/Linfomas/Síndromes Mieloproliferativas Flashcards

1
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

O que são linfomas?

A
  • Neoplasias de Linfócitos B/ T / Células NK
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Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Clínica dos Linfomas

A
  • Linfonodomegalias Não dolorosas:
    • Cervical e Supraclavicular
  • Sintomas B:
    • Febre >38ºC
    • Sudorese Noturna
    • Diminuição do peso ( >10% em 6m)
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Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Características do Linfoma de Hodgkin

A
  • Centralizado/Contiguidade
    • Mediastino
    • Extranodal raro
  • Dor no linfonodo: com ingestão de alcool
  • Prurido/eosinofilia
  • Febre Pel-Ebstein (IRREGULAR)
  • Jovens: Prognóstico melhor
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4
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Características do Linfoma Não - Hodgkin

A
  • Periférico/Hematogênico
    • Epitroclear
    • Extranodal comum
  • Sintomas B + frequentes
  • Prurido discreto
  • Febre Contínua
  • Idosos: Prognóstico pior
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Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Padrão ouro para diagnóstico dos Linfomas

A
  • Biópsia Excisional
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6
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Característica dos linfonodos nos linfomas

A
  • > 2 cm
  • Supraclavicular ou escalênico
  • > 4 -6 semanas
  • Crescimento progressivo
  • Aderido a planos profundos
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7
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Estadiamento dos linfomas

A

Ann- Arbor Modificado

  • Doença Localizada
    • I) 1 cadeia ou estrutura linfoide (Baço, Timo)
    • II) ≥ cadeias no mesmo lado do diafragma
  • Doença Avançada
    • III) Ambos os lados do diafragma
      • III 1) Andar superior
      • III 2) Andar inferior
    • IV) Acomentimento extranodal distante (fígado, MO)
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8
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Conduta perante o estadiamento dos Linfomas

A
  • I e II
    • QT + radioterapia
  • III e IV
    • Quimioterapia
  • Recidivas
    • Transplante de MO
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9
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Célula característica do Linfoma de Hodgkin

A
  • Células Reed - Stemberg (RS) + Plano de Fundo reacional (Histiócitos, plasmócitos…)

Obs: Olhos de coruja

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10
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Prognóstico pior dos linfomas

A
  • > 60 anos
  • ↑ LDH
  • Sintomas B
  • Extranodal
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11
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Subtipo mais comum do Linfome de Hodgkin

A
  • A - LH clássico (CD 15, CD30)
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12
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Quais sao os tipos de subtipos mais comum do Linfoma de Hodking

A
  1. Esclerose Nodular (65%): + comum em mulheres jovens
  2. Celularidade mista (25%): + comum com HIV/EBV
  3. Predominio ``Rico´´ linfocítico: Melhor prognóstico
  4. Depleção linfocítica: Pior prognóstico, + em idosos
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13
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Subtipo mais comum do Linfoma Não Hodgkin

A

Difuso de Grandes células B

  • Tipo: Agressivo (sobrevida - meses)
  • Idosos
  • Curativo: 46-60%
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14
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

2º subtipo mais comum de Linfoma Não Hodgkin

A

Folicular

  • Tipo: Indolente (sobrevida - anos)
  • Idosa
  • Diagnóstico tardio
  • Curativo (?) - Paliativo
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15
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Conceito de Mieloma Multiplo

A
  • Neoplasia de PLASMÓCITOS (linfócito B especializado)
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16
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

O que ocorre com as imunoglobulinas no Mieoloma Multiplo

A

PICO MONOCLONAL DE IMUNOGLOBULINAS

17
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Clínica do Mieloma Múltiplo

A

> 50/ 60 anos / Homens / Negros

  • Cálcio
    • > 10,5 - 11 mg/dl
    • ↑ Atividade dos osteoclastos
  • Anemia
    • Anemia de Roulex
    • Ocupação medular
    • ↓ Eritropoiese
  • Rinsuficiência renal
    • ↑ Ca
    • Cadeia leve (Bence Jones - Rim do Mielo)
    • Amiloidose/ácido úrico
  • Osso
    • Lesões líticas
    • Fosfatase Alcalina e cintilografia NORMAIS!
18
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Como vemos o Pico monoclonal de Imunoglobulinas

A

Eletroforese de Proteínas - Componente M ≥ 3g/dl

19
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Quais tipos de Imunoglobulinas são mais frequentes nos Mielomas Multiplos

A
  • IgG: + comum, melhr prognostico
  • IgA
  • Cadeia Leve
  • IgD: pior prognóstico

MIELOMAGAL = Macete para lembrar os 3 primeiros

20
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Por que causa imunossupressão no paciente com mieloma multiplo?

A
  • ↓ Imunidade Humoral
21
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Clínica do mieloma oesteoclerótico

A

SÍNDROME DE POEMS

  • Polieuropatia simétrica
  • Organomegalia: hepatoespleno
  • Endocrinopatia: hipogonadismo
  • Mieloma
  • Skin: Hiperpigmentação
22
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Diagnóstico do Mieloma Múltiplo

A

Biópsia de Medula óssea: ≥ 10% de plasmócitos +

  • 1 do ``Caro´´

OU

  • 1 dos biomarcadores:
    • Plasmócito na M.O ≥ 60%
    • Relação cadeias leves envolvidas/não envolvidas ≥ 100
    • > 1 lesão focal na ressonância
23
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Gamopatia monoclonal de significado indeterminado

A
  • 1% da população
  • Tem o aumento do componente M mas não conseguimos dizer que é Mieloma Múltiplo
  • Componente M < 3 g/dl
  • Plasmócito na MO < 10%
24
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Estadiamento do Mieloma Múltiplo

A
  • Avaliar a partir da albumina
  • B2 - Microglobulina (principal fator prognóstico)
    • Maior seu valor pior o prognóstico
25
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Tratamento do Mieloma Múltiplo

A
  • Quimioterapia
  • Pós - QT
    • Transplante autólogo de M.O
26
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

O que é Macroglubinemia de Waldenstrom?

A
  • Medula com linfócitos plasmocitóides
    • ↑ IgM
27
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Clínica da Macroglubinemia de Waldenstrom

A
  • Adeno + hepatoesplenomegaliga
  • Síndrome de Hiperviscosidade
    • Cefaléia
    • Vertigem
    • Alterações visuais
28
Q

CM - Hemato: Leucemias/Linfomas/Sd. Mieloproliferativas

Tratamento da Macroglubinemia de Waldenstrom

A
  • Hiperviscosidade:
    • Plasmaferese
  • Waldenstrom:
    • RITUXIMABE (anti - CD20)

Hemato (5 decks)

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