Sepsis y Shock séptico Flashcards
Critérios de sepsis
Infeccao + SOFA >=2 pontos
Quais os criterios constituem o SOFA
PaO2/FiO2 Hipotensão ou vasopressores Baixa plaquetas Baixa Glasgow Aumento bilirrubina Aumento creatinina ou oliguria
Definição choque septico
Sepsis + vasopressors para manter PaM>=65 mmHg e lactatos serviços >=18 mg/dL na ausencia de hipovolemia
Como se avalia a presença de sepsis rapidamente?
QSOFA: FR>=22cpm, alteração do estado mental, PAS <=100mmHg se 2 ou mais destes fazer SOFA
Manifestações clinicas de sepsis
Febre ou hipotermia, Hipotensao, taquicardia, taquipneia, alt estado mental, choque quente (que pode evoluir p frio), hiperglicemia, acidose metabolica com hiperlactacidemia, oliguria e LRA, hipoxia, SDRA,
Abordagem clinica perante suspeita de sepssi
HC + Exame fisico + Estudo laboratorial ( hemograma, creatinina, transaminases, simetria pulso, estudo coagualcao, GSA, niveis marcadores inflamatorio)
HC + AB
Qual o principal marcador inflamatorio na sepsis
Procalcitonina
O que se deve fazer na primeira hora perante suspeita de sepsis
2 conjuntos de hemoculturas + AB empirico
Como tratar a sepsis
AB empirico 1º hora
Fluid challenge com cristaloides
Vasopressores - noradrenalina
Procurar foco!!
Objectivo do fluid challenge na sepssi
PVC 8-12 mmHg
PAM >=65 mmHg
Qual o AB empirico usado na sepsis
Vancomicina + PipeTazo ou Meropene + aminoglicosideo (tobramicina)
