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SOS Patologia Quirúrgica > Heridas > Flashcards

Heridas Flashcards

1
Q

Definición de herida

A

Solución de continuidad secundaria a lesión traumática, ya sea fisico, mecánico, quimico, radiante, etc…

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2
Q

Clasificación de heridas según grado de penetración

A

No penetrante

Penetrante

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3
Q

Cómo se define una herida penetrante?

A

Depende de la constitución anatómica de la zona, ejs:

Cuello: cuando se atraviesa el platisma

Tórax: cuando se atraviesa la pleura parietal

Abdomen: cuando se atraviesa el peritoneo

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4
Q

Clasificación de heridas según grado de contaminación…

A

Limpia

Sucia

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5
Q

Definición de herida limpia

A
  • Menos de 6 horas - Mínimo daño tisular - No penetrante *Sólo es necesario que cumpla uno de estos criterios
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6
Q

Definición de herida sucia

A
  • Más de 6 horas - Mayor daño tisular - Penetrante
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7
Q

Clasificación de heridas operatorias

A

Tipo 1: limpia

Tipo 2: limpia contaminada (transgrede barrera contaminada con MO)

Tipo 3: contaminada (transgresión de barrera y el contenido toma contacto con la herida)

Tipo 4: sucia (pus a través de la herida)

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8
Q

Cuál es la importancia de la clasificación de las heridas operatorias?

A
  • Permiten determinar la técnica del cierre de la herida en la operación
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9
Q

Qué requerimientos tienen las heridas tipo 1 y 2?

A

Profilaxis antibiótica

Sutura intradérmica

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10
Q

Qué requerimientos tienen las heridas tipo 3?

A

Cierre por primera intención (suturas)

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11
Q

Qué requerimientos tienen las heridas tipo 4?

A

Cierre por segunda intención (cierre de planos aponeuróticos-musculares dejando la herida abierta para que sane)

Profilaxis antibiótica

Si no cierra a los 10 días, sutura

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12
Q

Clasificación de heridas según gravedad legal

A

Leve

Mediana gravedad

Grave

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13
Q

Características de heridas según clasificación de gravedad legal: tipo lesión, tiempo de recuperación, presunto culpable

A

Leve: superficial, recuperación en menos de 15 días, culpable libre

Mediana gravedad: músculo-periostio, recuperación en 15-30 días, consulta a fiscalía -

Grave: huesos-órganos-mutilación, recuperación en 30 días, consulta en fiscalía

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14
Q

Manejo de heridas

A

1- Tener en consideración el ABCDE y su orden

2- Observar sitio anatómico de la herida y sospechar posible daño

3- Anamnesis

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15
Q

Inspección de heridas: LLHBPTT

A

Localización

Limpia o sucia

Hemorragia

Bordes

Profundidad

Tipo de agente traumático

Tiempo transcurrido desde lesión

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16
Q

Tratamiento de heridas

A

Anestesia y/o analgesia

Limpieza de herida

Controlar hemorragia

Desbridamiento de tejido necrótico

Sutura de herida

Antibiótico si corresponde

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17
Q

Cómo y con qué se debe realizar la limpieza de la herida?

A
  • Limpieza por arrastre con suero fisiológico y antiséptico local -clorhexidina, povidona-, basta el agua al estar al exterior 1° Limpiar área perilesional 2° Limpiar la herida propiamente tal
18
Q

Posibles complicaciones de una herida

A

Infección

Hematoma

Seroma

Dehiscencia de la herida

19
Q

Complicaciones de una herida: características de infección

Frecuencia

Rango de tiempo en que ocurre

Síntomas asociados

Tratamiento

A

Complicación más habitual

Ocurre entre 7-14 y hasta 30 días

Síntomas asociados: eritema, aumento de volumen, secreción de pus

Tratamiento (depende del grado de la infección): antibióticos, abrir y drenar contenido de herida, lavar y dejar cierre por segunda intención

20
Q

Complicaciones de una herida: características de hematoma - Propende a - Causa - En relación a hemodinamia de paciente

A

Aumentan riesgo de infección

Pueden ser sangramientos pequeños o crecer progresivamente

Revisar si paciente tiene coagulopatía, transfundir plasma y/o plaquetas si es necesario

21
Q

Complicaciones de una herida: características de seroma - Definición - Más frecuente en - Tratamiento

A

Acumulación de líquido linfático seroso en el lecho de la herida

Más frecuente en pacientes obesos

Tratamiento: aspirado a punción o control hasta que sea reabsorbido solo

22
Q

Complicaciones de una herida: características de dehiscencia de la herida

Definición

Dónde se produce frecuentemente - Qué puede desencadenarla

Manejo

A
  • Apertura espontánea de las suturas de la herida - Se produce en zonas donde la piel genera más tracción (planta del pie, piernas) - Una infección puede desencadenar una dehiscencia - Manejo: cierre primera o segunda intención
23
Q

Características de tétano - Definición - Agente causante, transmisión - Período de incubación

A
  • Enfermedad neurológica con espasmos musculares - Provocada por Clostridium tetani mediante esporas tetánicas - período de incubación: 4-21 días
24
Q

Cómo se realiza el diagnóstico de tétanos?

A
  • El diagnóstico es clínico por exclusión de otras posibilidades - La confirmación por laboratorio es de escaso rendimiento
25
Q

Norma chilena de vacunación (1975), cuánta protección garantiza la norma

A
  • DPT, tres dosis de vacuna triple al año de vida - Revacunaciones: 18 meses y 4 años - Toxoide diftérico tetánico en segundo básico - Si se cumple la serie, protege hasta 10 años después - 18 años de haber sido desde el nacimiento
26
Q

Características de herida tetanígena - Tiempo de evolución - Profundidad - Mecanismo de lesión - Tejidos desvitalizados - Material contaminado

A

*BASTA QUE PRESENTE UNA SOLA DE LAS CARACTERÍSTICAS - Más de 6 horas de evolución - Más de 1 cm de profunda - Tejidos desvitalizados presentes - Polvo, saliva, tierra, abonos que contaminen

27
Q

Manejo farmacológico de tétanos: Toxoide diftérico tetánico TDT o dT

A
  • Vacuna antitoxina - Intramuscular o subcutánea profunda - 3 dosis: a la consulta, al mes y 7 meses después
28
Q

Manejo farmacológico de tétanos: Inmunoglobulina tetánica

A
  • Dosis única: en pacientes obesos se ponen 2 ampollas - Intramuscular en sitio distinto al de la vacuna
29
Q

Esquema de terapia antitetánica: paciente con esquema completo y/o refuerzo hace menos de 5 años

A

Herida limpia - Toxoide tetánico: NO - Inmunoglobulina antitetánica: NO Herida sucia - Toxoide tetánico: NO - Inmunoglobulina antitetánica: NO

30
Q

Esquema de terapia antitetánica: paciente con esuqema completo y/o refuerzo entre 5-10 años

A

Herida limpia - Toxoide tetánico: NO - Inmunoglobulina antitetánica: NO Herida sucia - Toxoide tetánico: SÍ - Inmunoglobulina antitetánica: NO

31
Q

Esquema de terapia antitetánica: paciente con esquema completo y/o refuerzo hace más de 10 años

A

Herida limpia - Toxoide tetánico: SÍ - Inmunoglobulina antitetánica: NO Herida sucia - Toxoide tetánico: SÍ - Inmunoglobulina antitetánica: NO

32
Q

Esquema de terapia antitetánica: paciente sin antecedentes de vacuna o desconocido

A

Herida limpia - Toxoide tetánico: SÍ - Inmunoglobulina antitetánica: NO Herida sucia - Toxoide tetánico: SÍ - Inmunoglobulina antitetánica: SÍ

33
Q

Rabia: definición, letalidad, tratamiento. Vehículo de transmisión, vía de transmisión

A
  • Enfermedad viral/ encefalomielitis vírica aguda, letalidad 100%, sin tratamiento específico - Lo transmiten carnívoros y quirópteros (murciélagos) - Vía transmisión: inoculación o contacto con secreción o tejido infeccioso del animal enfermo (saliva, mordedura, rasguño, herida, apertura de piel)
34
Q

Tratamiento de persona expuesta o con alta sospecha de virus rábico

A
  • Vacunación completa contra la rabia: 5 dosis, a los 0-3-7-14-28 días después de la mordedura
35
Q

Cuándo debe ser comenzado el tratamiento de persona con sospecha de virus rábico y por qué?

A
  • Al momento de la primera atención - La administración oportuna de la vacuna interrumpe el período de incubación y evita el cuadro clínico
36
Q

En caso de mordedura de perro, qué vacunas se deben administrar?

A
  • La mordedura de perro se considera herida sucia, de no haber sido vacunado hace 5 años el paciente, se debe administrar: vacuna antitetánica y antirrábica
37
Q

Cuál es el tratamiento cuando el virus de la rabia ya está en curso?

A
  • Es de sostén, ya que tienen parálisis pulmonares y cardiorrespiratorias. - Paciente pasa período prolongado en UCI y queda con secuelas
38
Q

Qué es considerado como persona expuesta al virus?

A

• Mordida, rasguñada o lamida en piel lesionada y/o mucosas por un animal sospechoso o diagnosticado como rabioso • Mordida por animal vagabundo o que desaparezca o muera posterior a la mordedura • Mordida por mamíferos silvestres • Mordida o en contacto por murciélago.

39
Q

Qué debe observarse en un animal en que se tenga la sospecha de virus de la rabia?

A

Cambios neurológicos: • Ansioso • Nervioso • Irritado • Agresivo • Desorientado • Convulsiones • Parálisis • Muerte en 10 días

40
Q

En qué período de la infección transmite el virus el animal?

A
  • Principalmente cuando está sintomático, porque se pone agresivo, al contrario del período de incubación

SOS Patologia Quirúrgica (21 decks)

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