Sepsis Grave y Choque Séptico en Adulto Flashcards
¿Cuáles son las metas de la reanimación en sepsis grave y choque séptico ?
a. Presión venosa central (PVC) 8-12 mm Hg
b. Presión arterial media (PAM) 265 mm Hg
c. Gasto urinario (GU) 0.5 mL/ kg/ hr.
d. Saturación de oxigeno de sangre venosa (SATVO2) ≥70% o Saturación de oxigeno de sangre
venosa mezclada (SATV mezclada) ≥65%.
¿Cuáles son las metas de de la reanimación en sepsis grave y choque séptico ?
a. Presión venosa central (PVC) 8-12 mm Hg
b. Presión arterial media (PAM) 265 mm Hg
c. Gasto urinario (GU) 0.5 mL/ kg/ hr.
d. Saturación de oxigeno de sangre venosa (SATVO2) ≥70% o Saturación de oxigeno de sangre
venosa mezclada (SATV mezclada) ≥65%.
¿Cuáles son las pruebas laboratoriales iniciales para confirmar SRIS?
Se requiere documentar en la citología hemática la presencia de: leucocitosis >12,000, o leucopenia ‹4000, o bandemia >10%
Cuáles son los criterios para referir a la Unidad de Cuidados Intensivos
a. Sepsis grave con lactato >4 mmol/L
b. Sepsis grave de alto riesgo
c. Choque séptico
d. En pacientes con calificación de la escala APACHE 1| ≥15 y <30, de acuerdo a la valoración de médico adscrito a la UCI.
e.Necesidad de fármacos vasoactivos (choque séptico)
f. Hipoxemia grave (Paz/FiO2) <200) o necesidad de ventilación mecánica
g. Recuento plaquetario <100,000/mm3
h. Creatinina sérica ›2mg/dL o diuresis < 0.5 mL/kg/hr. mas de dos horas
i. Bilirrubina total >2 mg/ dL
j. Glasgow < 15
¿ Cuánto tiempo debe durar el esquema antibiótico en pacientes con sepsis?
Depende del sitio de infección y el control de foco que pueda realizarse. Sin embargo, la duración de la terapia antimicrobiana suele cubrir un rango de 7 a 10 días.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos para SRIS?
Temperatura corporal >38 o <36
Fc > 90 lpm
Fr > 20 rpm o hipoventilacion con una PaCO2 < 32 mmHg
Cuenta de leucocitos > 12,000/uL o 10% de bandas / forma inmaduras
Alternativas en caso de pacientes con hipersensibilidad, betalactámicos o bacterias resistentes
-Glucopéptidos ( vancomicina,teicoplanina)
-oxazolidonas ( linezolid)
Medicamento de primera línea en choque séptico
Iniciar con Norepinefrina o Dopamina
