MENINGITIS BACTERIANA AGUDA

Question 1

Agentes aislados con mayor frecuencia

Answer 1

S. pneumoniae y N. meningitidis

Question 2

¿Cuál es la triada característica de meningitis?

Answer 2

fiebre, signos meníngeos (rigidez de nuca), alteración del estado mental.

Question 3

¿En que porcentaje de pacientes se presenta la triada clásica de meningitis?

Answer 3

44 %

Question 4

En que se basa el diagnostico de una meningitis bacteriana aguda

Answer 4

exploración física completa y examen de LCR

Question 5

En caso de meningitis bacteriana como espera encontrar los leucocitos en el LCR

Answer 5

Leucocitos de 1000 -10,000 cel/mm3 con predominio de polimorfonucleares

Question 6

En caso de meningitis bacteriana como espera encontrar las proteínas en el LCR

Answer 6

aumentadas (> 50 g/dl)

Question 7

En caso de meningitis bacteriana como espera encontrar la glucosa en el LCR

Answer 7

disminuida (< 45 mg/dl)

Question 8

Síndrome de Austrian

Answer 8

Tríada que engloba neumonía, meningitis y endocarditis causadas por Streptoccoco pneumoniae.

Question 9

Indicaciones de TAC antes de realizar punción lumbar

Answer 9

1.Antecdendes de enfermedades del sistema nervioso central
2. Crisis convulsivas de reciente inicio
3 Papiledema
4 Alteración el estado de conciencia (Glasgow menor a 10)
5 Presencia de déficit neurológico focal
6. Inmunocompromiso grave

Question 10

Relación glucosa LCR/ plasma en la meningitis

Answer 10

< 0.3%

Question 11

Grupos de riesgo para meningitis por Listeria monocytogenes

Answer 11

Embarazadas, neonatos , alcohólicos e inmunodeprimidos

Question 12

Grupos de riesgo para meningitis por N. meningitidis

Answer 12

Alteraciones del sistema de complemento C5-C9, Sexualmente activos, personas con asplenia

Question 13

Ante la presencia de exantema maculopapular difuso que se convierte en petequial (rash), artritis o raída instalación de estado de choque que se debe sospechar

Answer 13

Meningoccocemía

Question 14

Qué patógeno se asocia a que afecte el rombencéfalo y cause ataxia, nistagmo, alteraciones de pares craneales

Answer 14

Listeria monocytogenes

Question 15

Tratamiento de primera linea para meningitis

Answer 15

ceftriaxona 2 g iv cada 12 horas o cefotaxima 2g iv cada 6 u 8 horas

Question 16

Tratamiento alternativo para meningitis bacteriana aguda

Answer 16

Meropemen 2 g iv cada 8 horas
Cloramfenicol 1 g iv cada 6 horas

Question 17

Tratamiento de meningitis bacteriana aguda en caso de alergia a penicilina

Answer 17

Vancomicina 60 mg/kg/24 horas con una dosis de mantenimiento de 15 mg/kg/24 horas

Question 18

Medicamento de elección en caso de crisis convulsivas por meningitis bacteriana aguda

Answer 18

Fenitoína

Question 19

Tratamiento para meningitis por L. monocytogenes

Answer 19

Ampicilina o amoxicilina 2 g cada 4 horas

Question 20

En que caso se recomienda el uso de esteroide (Dexametasona) en la meningitis bacteriana

Answer 20

En el manejo conjunto (20 minutos antes) o con la primera dosis de antibiótico en pacientes con meningitis neumocócica

Question 21

En caso de meningitis meningocóccica que quimioprofilaxis se debe dar a los contactos cercanos

Answer 21

rifampicina 600 mg cada 12 horas por 2 días
ciprofloxacino 500 mg dosis única
Ceftriaxona 250 mg a 1 g IM O IV dosis única.

Question 22

Signo de Brudzinski

Answer 22

Elevación de la cabeza, el paciente flexiona las rodillas de forma refleja

Question 23

Signo de Kerning

Answer 23

Elevación de pierna extendida y el paciente flexiona la rodilla de forma refleja

Question 24

Rigidez de nuca

Answer 24

Elevación de cabeza y tronco en un mismo bloque

Question 25

Duración de tratamiento antibiótico según agente causal

Answer 25

Streptococcus pneumoniae 10 a 14 días
Nisseria Meningitidis de 5 a 7 días
Haemophilus influenzae tipo B 7 a 14 días
Listeria meningitidis 21 días

Question 26

Paciente con meningitis que en LCR se descubren bacilos Gram positivos ¿Cuál es el agente causal?

Answer 26

Listeria Monocitogenes

Question 27

Paciente con meningitis que en LCR se descubren bacilos Gram negativos ¿Qué agentes pueden ser los causantes?

Answer 27

E. Coli
Klebsiela
Haemofilus influenza

Question 28

Paciente con meningitis que en LCR se descubren diplococos Gram Positivos ¿Cuál es el agente causal?

Answer 28

Streptococus Pneumoniae

Question 29

Paciente con meningitis que en LCR se descubren diplococos Gram Negativos ¿Cuál es el agente causal?

Answer 29

Neisseria Meningitis

Question 30

Tratamiento de elección en pacientes inmunocomprometidos

Answer 30

Ampicilina