Sepsis Flashcards
La causa mas frecuente de sepsis es
Las infecciones bacterianas, pero cualquier microorganismo puede provocarla, como hongos, virus y protozoos
Concepto de Sepsis
Disfuncion organica potencialmente mortal causada por una respuesta inadecuada del paciente frente a una infeccion.
La disfuncion se define de forma operacional como aumento agudo en la escala de SOFA mayor o igual a 2
Concepto de Shock Séptico
Sepsis con hipotension persistente y lactato >18mg/dl a pesar de una adecuada reposicion de volumen
- Sepsis con anomalia circulatoria y celulares/metabolicas lo suficientemente profunda para incrementar sustancialmente la mortalidad
Concepto de Septicemia
Respuesta generalizada del organismo (sistemico) grave ante un bacteriemia u otra infeccion mas una disfuncion o una insuficiencia de un aparato esencial del organismo
Factores que aumentan el riesgo de sepsis
- Sistema inmunitario debilitado
- Enfermedades crónicas
- Llevar prótesis articulares o cardiacas
- Presentar determinadas anomalias en las válvulas del corazón
La respuesta del organismo ante la infeccion se limita a la zona infectada (ej. sintomas de infeccion urinarias se limitan a la vejiga), pero que ocurrre en la septicemia?
La infeccion se generaliza a todo el organismo, esta evolucion se conoce como una respuesta sistemica
La respuesta sistemica se caracteriza a una temperatura corporal anormalmente alta (fiebre) o baja (hipotermia), pero tiene uno o más sintomas.
Cuales pueden ser?
- Alteracion de la frecuencia cardiaca
- Aumento de la frecuencia respiratoria
- Numero de globulos blancos (leucocitos) excesivamente alto o demasiado bajo
Muchas infecciones causan este tipo de forma generalizada, pero cual la diferencia en la septicemia?
En la septicemia los organos comienzan a funcionar mal y el flujo de sangre hacia ciertas partes del cuerpo se convierten en insuficientes
Cuando podemos decir que la septicemia tiene un lugar en el organismo?
Cuando las toxinas producidas por ciertas bacterias provocan que las celulas del organismo liberen sustancias que desencadenan la inflamacion (citocinas o citoquinas) que ayudan el sistema inmunitario a combatir la infeccion pero:
- Provocan la dilatacion de vasos sanguineos y por consiguiente la disminucion de la PA
- Favorecen la formacion de coagulos de sangre en los pequeños vasos localizados en el interior de los organos
Factores de riesgo de la sepsis
- Recien nacido
- Adulto mayor
- Embarazada
- Padecer de enfermedades crónicas como diabetes y cirrosis
- Sistema inmunitario debilitado por uso de farmacos que reducen la inmunidad
- Recibido tratamiento con antibiotico o corticoesteroides
- Sido hospitalizado recientemente
Como se hace el diagnostico de sepsis?
- Distiguir entre Dx Sindromico y Etiologico
=> Obtencion de cultivos, si es posible antes de iniciar tratamiento - Cultivo de muestra de sangre, orina, esputo, fluidos segun el contexto clinico
- Radiografias, Eco o TC para buscar posibles focos de infeccion
Quick Sofa, describa
1 - Alteracion de nivel de consciencia
Glasglow menor ou igual a 13
2 - Tension arterial sistolica
Menor ou igual a 100mmhg
3 - Frecuencia respiratoria
Maior o igual a 22rpm
Acima de 2 se realiza el SOFA completo
Que se evalua en el SOFA?
- Respiracion: PaO2/FiO2 o SaO2/FiO2 (<400)
- Coagulacion: Plaquetas 10³/mm³ (<150)
- Hígado: Bilirrubina mg/dL (>1,2)
- Cardiovascular: Tension arterial (<70)
- Sistema Nervioso Central: Esgala de Glasgow (<14)
- Sistema Renal: Creatinina mg/dL o Flujo urinario ml/dL (>1,2)
Que ocurre en la Fase Precoz/
- Aumento del debito cardiaco
- Vasodilatacion periferica
- Taquicardia y taquipnea
- Amplitud de pulso aumentado
- Puede no estar presente o pasar rapidamente
Que ocurre en la Fase Tardia (Shock Clásico)?
- Colapso vascular
- Hipovolemia y hipotension
- Reduccion del gasto cardiaco
- Pulsos filiformes
- Acidosis
- Oliguria
- Alteracion del SNC
Que es crucial hacer en los pacientes que estan en Shock Séptico?
- Iniciar tratamiento con liquidos endovenosos, vasopresores y los antibioticos de amplio espectro
- Crucial inicio temprano del tratamiento debido cualquier dilacion puede causar disfuncion organico multiple y muerte
Cual es el tratamiento para la sepsis?
- Antibioticos
- Liquidos intravenosos
- Oxigenio
- Eliminacion de la fuente de infeccion
- Farmacos vasoactivos
Como se elige el antibiotico
- Depende de la zona afectada que se haya iniciado la infeccions (vias urinarias son distintas de las infecciones cutaneas)
- Se administran 2 o 3 antibioticos combinados para aumentar la posibilidade de eliminar las bacterias (cuando se desconoce las fuentes de las mismas)
- Posteriormente con los resultado, se emplea el antibiotico que resulte más eficaz contra la bacteria causante de la infeccion
Como se administran los liquidos intravenosos
- Grandes cantidades para aumentar el vomun del fluido en el torrente sanguineo y elevar la presion arterial
=> Cantidad insuficiente: no es eficaz
=> Cantidad excesiva: puede provocar congestion pulmonar grave
