SEPSIS Flashcards
Que es sepsis
Es un Sx que consiste en la combinación de una respuesta inflamatoria sistémica con sospecha de infección o infección documentada
2016: presencia de una infección e incremento de 2-3 pts en la escala qSOFA o 2 pts en la escala SOFA
Factores de riesgo para un desenlace más precario
Hipotermia, leucopenia, 40 años
Cómo surge el síndrome clínico de Sepsis
Es una respuesta inflamatoria sistémica y procoagulante excesiva en respuesta a una infección
EL SX respuesta inflamatoria sistémica se caracteriza por igual mayor a 2 de los siguientes
- Temp: >38°C, <36°C
- FC >90 lpm
- FR > 20
- Cuenta leucocitos >12,000 o <4000
- PCR elevada
- Proca elevada
- Estado mental alterado
- Edema o balance positivo
- Hiperglucemia >140
- Oliguria aguda (<0.5 ml/kg/hr)
- Cr > 0.5 mg/dl
- Alt coagulación INR >1.5, PTT > 60s
- Presencia de íleo
- Trombocitopenia plq <100,000
- Hiperbilirrubinemia > 4 mg/dl
- Lactato > 1 mmol/L
Definición de sepsis
Sx de respuesta inflamatoria sistémica con evidencia o sospecha de infección
2016: presencia de una infección e incremento de 2-3 pts en la escala qSOFA o 2 pts en la escala SOFA
Definición de choque séptico
sepsis con hipotensión a pesar de una reposición hídrica adecuada y anormalidades en la perfusión (oliguria, alt estado mental o acidosis láctica)
2016: Sepsis con persistencia de la elevación del nivel de lactato >2 mmol/L a pesar de la reposición hídrica y el soporte con agentes vasoactivos
Efectos de sepsis en el aparato respiratorio
depósito de edema proteináceo en los alveólos con desequilibrio ventilación-perfusión
disminución de la distensibilidad pulmonar es originada por el sx de dificultad respiratoria aguda
Efectos de sepsis en el aparato Cardiovascular
Estado Hiperdinámico, aumenta la demanda miocárdica de oxígeno
Hipotensión lleva a la hipoperfusión e hipoxia tisular
Efectos de sepsis en el aparato Cardiovascular
Estado Hiperdinámico, aumenta la demanda miocárdica de oxígeno
Hipotensión lleva a la hipoperfusión e hipoxia tisular
Efectos de sepsis en el sistema neurológico
el aporte inadecuado de oxígeno al cerebro provoca agitación y delirium
La alteración en el estado de alerta lleva a la incapacidad de proteger la vía aérea
Efectos de sepsis en el sistema neurológico
el aporte inadecuado de oxígeno al cerebro provoca agitación y delirium
La alteración en el estado de alerta lleva a la incapacidad de proteger la vía aérea
Efectos de sepsis en el sistema gastrointestinal
compromiso de la función de la barrera intestinal lleva a la traslocación bacteriana y la liberación sistémica adicional de endotoxina
La ineficiencia en la depuración hepática de los productos bacterianos perpetúa la inflamación sistémica
Efectos de sepsis en el sistema hematológico
CID, alteración deformabilidad de los eritrocitos provocando oclusión capilar y trombosis
Efectos de sepsis en el sistema renal
Daño renal agudo por hipoperfusión y necrosis tubular aguda
Control del foco infeccioso medidas:
Drenaje de absceso, retiro de catéteres vasculares infectados
