Infecto 9 bacterias Flashcards
DX estándar de oro para Brucelosis
Mielocultivo
Pruebas DX para Brucelosis
Prueba rosa de Bengala
Confirma con pruebas de aglutinación estándar (SAT) y 2-ME (2-mercaptoetanol) con títulos positivos >1:80, >1:20
TTO VS Brucellosis
A: Tetraciclina : Estreptomicina 21 días
B: gestantes, niños, ancianos: Rifampicina + TMP-SMZ por 21 días
C: Casos resistentes a esquemas A, B se da : DOXICICLINA + RIFA por 6 meses
Involucra SNC: DOXI + RIFA + TMP-SMZ 4-6 meses
B melitensis se da por la ingesta de
Productos lácteos no pasteurizados
En brucellosis la eliminación del patógeno depende de los___
LTH1
las principales citocinas son TNF-Alfa, INF-gama, IL-1 IL2
como saldría SAT y 2-ME en una infección de brucella prolongada
infección de curso prolongado : SAT (+), 2-ME (+)
Infección etapa inicial: SAT +, 2-ME (-)
Esquema de primera elección en brucellosis
Tetraciclina/estreptomicina por 21 días
Cuál es la interpretación correcta y conducta a seguir si sale SAT(-) Y 2-ME (-)
Repetir el estudio y de mantenerse el resultado, se descarta brucelosis
Cuál es el medio de cultivo de elección para el aislamiento de brucella
Agar botella de Ruíz - castañeda
Bifásicos estándar, Borget Geongou.
Esquema de elección en px gestante en 2do trim con dx de brucelosis
Rifa/TMP-SMZ por 21 días
TTO de elección para brucelosis afecta el SNC
DOXI + RIFA + TMP-SMZ + Ceftriaxona 6 meses
Acorde a la NOM, con qué títulos se considera positiva la prueba de rosa de bengala en una zona endémica de brucella
> 1: 320
zona no endémica >1: 160
Con cuantos títulos se considera positiva la prueba de 2-ME ante la sospecha de brucelosis
> 1: 20
TTO de elección para clostridium botulinum
Antitoxina Equina dosis 5,500-8500 ui
Niños Ig Botulínica humana IV 50 mg/kg
Cuáles son las toxinas de clostridium botulinum aspciadas a enfermedad
A,B,E,F
característica microbiológica de clostridium perfringes en gram
Bacilos gram positivos rectangulares
Anaerobio estricto (el único encapsulado del género) y hemolítico
TTO VS Clostridium Perfringens
Desbridamiento QX
Penicilina y clindamicina
Es sensible a : Metronidazol, clindamicina y carbapenémicos
enteritis necrosante por Clostridium Perfringens CC es producido por la toxina
La cepa C, toxina beta
TTO de elección en px con dx de intoxicación alimentaria por clostridiumperfringens
Solo sintomático
Necrotoxina letal de clostridium perfringens que provoca necrosis intestinal
Beta
Típicamente la intoxicación alimentaria por clostridium perfringens se asocia con la ingesta de
Productos cárnicos
Método dx más útil en las infecciones por clostridium perfringens
Tinción de Gram
La mionecrosis por clostridium perfringens (gangrena gasosa) produce el siguiente olor:
a “raton”
Manejo primario de un px con tétanos, para el control de los espasmos musculares se usa:
Diazepam o lorazepam (si persisten se admin vecuronio)
desbridamiento herida infectada, inmunización activa, pasiva (Ig humana 500 UI IM)
Activa: toxoide tetánico en 3 dosis en sitios separados del administrado
Antibiótico: Metronidazol 7-10 días o penicilinas, cefalosporinas, imipenem, macrolidos o tetraciclinas
Cómo se establece dx de tétanos
En base a la presentación clínica, porque no se detectan las toxinas ni Ac.
Mortalidad del tétanos neonatal
> 90%
Cuál es el MA de la tetanoespasmina en la neurona motora?
Bloqueando la liberación de los neurotransmisores GABA y glicina
MA de las toxinas de Clostridium Difficile
TOXINA A: Enterotoxina: produce quimiotaxis, induce la producción de citocinas con hipersecreción de fluido y da necrosis hemorrágica
TOXINA B: CITOTOXINA: Induce la despolimerización de la actina con la pérdida del citoesqueleto
Antibióticos que se asocian a clostridium difficile
Clindamicina
Penicilinas
Cefalosporinas
suele iniciar 5-10 días después del comienzo del tto antibiótico
Como es un caso de clostroidioides severo y TTO
Leu >15,000
Cr >1.5
tto: Vancomicina 10 días
Enfermedad complicada: vanco + metro
Presencia de íleo: Metro + Vanco en enemas
Estudio dx para treponema pallidum
1- Microscopia de campo oscuro o las tinciones de plata o con Ac fluorescentes
SIFILIS PRIMARIA: Microscopía de campo oscuro, inmunofluorescencia o ID del agente en biopsia
SIFILIS 2RIA: VDRL y reagina plasmática rápida, confirmación con absorción de ac treponémicos fluorescentes o ID del agente
Cuál es una complicación vascular de la sífilis terciaria
Aneurisma aórtico
DX de elección en sífilis secundaria
VDRL y FTA-ABS
En sífilis cuál es el estudio de lab de seguimiento indicado
VDRL
Cuál es el mejor estudio confirmatorio de sífilis 2ria en el embarazo
FTA-ABS
Como se manifiesta el periodo neonatal temprano, en sífilis neonatal
Retardo en el crecimiento intrauterino Hidropesia no inmune Prematuridad Anemia Hemolítica Neutropenia Trombocitopenia Neumonía Hepatoesplenomegalia
Como se manifiesta el periodo neonatal tardía , en sífilis neonatal
Dientes de Hutchinson, Molares en forma de mora (de moon o fournier)
Erupción maculopapular descamativa en palmas y plantas y alrededor de boca y ano
Articulaciones de clutton , sordera, fisuras cutáneas radiales en boca, nariz y ano.
Frontal prominente Maxilar corto Protuberancia de mandibula Deformidad nasal en silla de montar Tercio interno clavicular ensanchado (signo de Higounmenakis)
Hemoglobinuria paroxística fría.
Afección ocular o neurológica.
Signos RX:
Huesos largos: lesiones simétricas de huesos largos, en extremidades inferiores
Osteocondritis metafisiaria con destrucción moderada
Signo Wimberger o demineralización y destrucción de la metáfisis proximal de la tibia.
Osteítis
Dactilitis
El dx neurosífilis en niños debe cumplir los siguientes dos criterios
Positividad en cualquiera de las pruebas FTA-ABS y TPHA/TPPA/MHA-P
Secuelas de sífilis congénita
Problemas dentales, patología ocular, sx nefrótico
En neurosífilis que es tabes dorsalis
Pérdida de reflejos periféricos y propiocepción, ataxia, incontinencia urinaria.
Qué significa FTA-ABS
FTA-ABS (prueba de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes)
Como se hace dx sifilis 2ria, latente o tardía
Antecedentes y reactivos serológicos (CDRL y reagina plasmática rápida)
CONFIRMA: absorción Ac treponémicos fluorescentes
Cuál es el punto de corte para considerar los títulos de VDRL positivos?
> 1:8
Etiología de la fiebre recurrente endémica
Borrelia Recurrentis
Borrelia recurrentis en que tipo de colorantes se puede observar?
Colorantes de anilinas (Giemsa y Wright)
TTO de Borrelia recurrentis
Tetraciclina y Eritromicina
Complicaciones de Borrelia recurrentis
IC, Necrosis hepática, Hemorragia cerebral mortal
TTO DE Borrelia Burgdorferi
ENF Localizada: amoxicilina, tetraciclina, cefuroxima
Enf Tardía: Penicilina IV, ceftriaxona
Género de la garrapata de lyme
Ixodes
Estudio DX primera elección para borrelia Burgorferi
ELISA
TTO PARA borrelia Burgorferi TARDÍA
Penicilina IV o ceftriaxona
