Sepse neonatal Flashcards
Quais as formas de sepse neonatal?
Precoce - até 48-72h de vida
Tardia - após 48-72h de vida
Algumas referências colocam 1s como limite
Qual a forma de infecção e patógenos da sepse precoce?
Intra-útero ou via canal de parto
Flora geniturinária materna: S. agalactiae (strepto grupo B), E. coli e L. monocytogenes
Qual a forma de infecção e patógenos da sepse tardia?
Hospitalar
Flora hosp.: S. aureus, enterococus, S. coag negativa, candida sp
Fatores de risco para sepse neo precoce?
Maternos: colonização por SGB (principal), corioamnionite (febre intraparto), RPMO > 18h, ITU intraparto e infec genital
Fetais: prematuridade (p), sexo masc, asfixia perinatal (apgar < 7 em 5’), 1° gemelar e taquicardia
Fatores de risco para sepse neo tardia?
Prematuro extremo (< 30s)
Extremo baixo peso (< 1000g)
Uso de ATB amplo espectro (suspeitar de sepse fúngica
Nutri parenteral prolongada
Quadro clínico da sepse neonatal?
Inespecífico
Instabilidade térmica (hiper/hipo), desconforto resp., irritabilidade/letargia, sint. gastro, icterícia idiopática (BD)
Como fazer suspeita diagnóstica de sepse neo?
3 dados clínicos
OU
2 dados clínicos + fator de risco
Se +, iniciar ATB empírico - não esperar lab
Quais exames pedir em caso de sepse neo?
Hemocultura (padrão-ouro - veia peri)
Líquor - se estável
Hemograma (neutropenia ou bastões/totais > 0,2 = sepse)
PCR ou procalcitonina (+ sensível) - p/ evolução do quadro
Qual exame não pedir de rotina na sepse neo?
Urocultura - só se RN com mal formação urinária
Qual o tratamento de sepse neo?
ATB empírico:
Precoce (SGB e G-): amp+genta ou amoxi+amica
Tardia (G+ e G-): oxa+cefepime ou vanco+cefotaxima
Se suspeita de sepse fúngica, adc anfotericina B
Quando realizar profilaxia intraparto para SGB?
RN anterior com doença por SGB (sepse, pnm, meningite…)
Triagem + para SGB
ITU por SGB na gestação (mesmo se tratada)
Triagem não realizada, mas fator de risco (IG < 37s, T intraparto > 38°, RPMO > 18h
Quando não realizar profilaxia intraparto para SGB?
Cesárea eletiva com bolsa íntegra
Qual esquema ATB para profilaxia intraparto de SGB?
Penicilina cristalina ou ampicilina - ataque + 4/4h
Se alergia sem anafilaxia: cefazolina 8/8h
Se alergia com anafilaxia: clindamicina 8/8h
Como dizer se a profilaxia intraparto para SGB foi adequada?
Após 2 doses de peni/amp com intervalo de 4h
Se cafazolina: 1 dose e esperar 4h
Se clindamicina: não gera profi adequada devido resistência alta
Quando realizar triagem para SGB para sepse neo?
Swab anovaginal com IG 35-37s em todas as gestantes
