Doenças perinatais Flashcards
Qual nível considerado p hipoglicemia neo?
< 40-45
Varia c literatura
Fisiopatologia básica da hipoglicemia neo
- Corte abrupto do suprimento placentário
- Grande quantidade de massa encefálica em relação ao corpo (grande consumo de glicose)
- Reserva de glicogênio de apenas 4h - amamentação precoce
Quando RN sem FR p hipoglicemia, quando realizar triagem?
Apenas se achados clínicos de hipoglicemia - inespecífico (apatia, tremores, apneia, taquipneia, sucção debil)
Causas mistas de hipoglicemia neo
- Sepse neo
- Asfixia
- Policitemia
- Errosinatos do met
Quando RN sem FR p hipoglicemia, quando realizar triagem?
Apenas se achados clínicos de hipoglicemia - inespecífico (apatia, tremores, apneia, taquipneia, sucção debil)
Conduta na hipoglicemia neo
Sintomáticos:
- Push com SG 10% 2ml/kg
- Manutenção 8mg/kg/min
- Dextro a cada 30-60min (avaliar infusão)
- Amamentação precoce
Assintomáticos:
0-4h - Amamentar na 1h e Dextro após 30min:
- <25 = push SG10%
- 25-45 = amamentar
4-24h - amamentar a cada 2-3h e Dextro pre-mamada
- Se <35 = amamentar
- Realiza outro Dextro 1h dps: se <35 ainda = push SG 10%; se 35-45 = amamentar
Conduta na hipoglicemia neo
Sintomáticos:
- Push com SG 10% 2ml/kg em bolus
- Manutenção 8mg/kg/min
- Dextro a cada 30-60min (avaliar infusão)
- Amamentação precoce
Assintomáticos: (mts divergências)
0-4h - Amamentar na 1h e Dextro após 30min:
- <25 = push SG10%
- 25-45 = amamentar
4-24h - amamentar a cada 2-3h e Dextro pre-mamada
- Se <35 = amamentar
- Realiza outro Dextro 1h dps: se <35 ainda = push SG 10%; se 35-45 = amamentar
O que fazer RN n responsivo a medidas iniciais de hipoglicemia, mantendo quadro?
Investigar e lançar mão de outros med: glucagon, diazoxido ou octreotide
Fisiopatologia básica da doença hemorrágica do RN (DHRN)
Def de vit K:
- Baixa passagem placentária
- Baixo nível leite materno
- Baixa producao endógena (flora intestinal ainda n desenvolvida)
Def transitória dos fatores II, VII, IX e X
Como é feita a profilaxia p evitar DHRN?
Vitamina K 1mg IM ate o 2 dia de vida
Fatores de risco p DHRN
- Uso materno anticonvulsivante
- Uso de ATB amplo espectro
- Síndromes desabsortivas (não desenvolvem flora intestinal adequada - doença celíaca, fibrose cística, etc)
- Não aplicação de vit K
QC da DHRN
Sangramentos
- TGI
- Coto umbilical
- pos-procedimentos
Classificação da DHRN
Precoce: <24h
- Associada ao uso de medicamentos pela mãe (anticonvulsivantes, anticoagulantes, ATB amplo)
Clássica: 2-7d
- Associada a ausência de profilaxia c vit K ao nascimento
Tardia: 3-8s
- Associada a comorbidades: dieta PP, sd desabsortivas, hepatopatias
Achados lab da DHRN
- Def de fatores 2, 7, 9 e 10
- Aumento de TTPa, TP e fatores inativos de protrombina
- Plaq e fibrinogênio normais
Tratamento da DHRN
Vit K 1mg IM dose única (efeito em 12-24h) + suporte
Se DH tardia: vit K VO de manutenção (por tempo indeterminado)
Se risco de DH precoce: vit K M pre-parto
