Sepse e derivados

Question 1

Sepse

Definição

Answer 1

• Infecção +Disfunção orgânica
• Disfunção orgânica: aumento de 2 ou mais pontos na escala do SOFA
• SOFA:
  1. Nível de plaquetas
  2. Nível de bilirrubinas
  3. Nível de creatinina/débito urinário
  4. Escala de Glasgow
  5. PAM/uso de DVA (Drogas vasoativas)
  6. Relação PaO2/FiO2

QUADRO CLÍNICO CLÁSSICO

• Febre, hipotensão, taquicardia e leucocitose
• Evolui com disfunção orgânica, como estado mental alterado, oligúria e lesão renal aguda

Question 2

Choque Séptico

Definição

Answer 2

• Sepse persistente após reposição volêmica+ necessidade de vasopressores para manter PAM≥65 mmHG e possui lactato > 2 mmol/L (>18 mg/dl)

Question 3

SEPSE

FUNÇÃO CARDÍACA

COMO É AFETADA

Answer 3

• Função cardíaca está diminuída, embora haja taquicardia
• A taquicardia é apenas um metódo de compensar a baixa performance miocárdica para dar conta da demanda orgânica

Question 4

SEPSE

COAGULAÇÃO

COMO É AFETADA?

Answer 4

• Na sepse ocorre um estado de hipercoagulação!
• Isso decorre devido a proteínas anticoagulantes (C e S) estarem desreguladas, causando aumento de proteínas pro-coagulantes
• Em casos extremos pode provocar CIVD (Coagulação Intravascular Disseminada)

Question 5

SEPSE

ENCHIMENTO CAPILAR

COMO É AFETADO?

Answer 5

• Há vasodilatação generalizada na sepse, portanto o enchimento capilar é preservado no início, com pele quente e avermelhada
• Contudo, com a progressão do quadro, o sangue é desviado para os orgãos centrais
• Isso provoca um aumento do TEC, além de extremidades frias, cianose e manchas

Question 6

Sepse

Quando NÃO iniciar 02?

P02 adequado:80-100

Answer 6

p02 entre 60-70 não necessitam de O2

P02 adequado:80-100

Question 7

SEPSE

Indicação de inotropico

Answer 7

• Inotrópico: DOBUTAMINA

Iniciar se:

• PAM/PAS normal + SATURAÇÃO VENOSA CENTRAL< 70%
• Depuração de Lactato < 10-20%