Endocardite Flashcards
▪︎ Endocardite
- Epidemiologia: etiologia, infecta que estrutura? Sexo mais comum? Valvas principais acometidas
- Fisiopatologia
- Fatores de risco
■ Epidemiologia
▪︎Etiologia bacteriana.
▪︎ Infecção do endocárdio (valvas)
▪︎ Comum no sexo masculino.
▪︎ Valvas mitrais e aórticas mais acometidas.
■ Classificação
▪︎ Aguda e subaguda
■ Fisiopatologia
▪︎ Após lesão há formação de agregado plaquetário e fibrina na área, formando vegetação estéril, que pode ser colonizada em processo infeccioso.
■ Fatores de risco:
▪︎ Endocardite
Etiologia
▪︎ Embora maioria seja infecciosa, pode acontecer endocardite estéril em certos casos, como no lúpus (Libman-Sacks).
- No caso de infecção por Estáfilo (Valvas,cateters,drogas injetáveis) a valva tricúspide é a mais afetada
▪︎ Endocardite
Quadro clínico
▪︎ Febre, adinamia e perda de peso.
▪︎ Sopros cardíacos.
▪︎ Manchas de Janeway: mácula hemorrágica indolor em palmas e plantas de origem embólica.
▪︎ Nódulo de Osler: nódulos doloros em palma das mãos e pés.
▪︎Fundo de olho: manchas de Roth, coriorretinite e endoftalmite.
▪︎ Ostiomielite, artrite séptica e glomerulonefrite.
▪︎ Endocardite
Investigação
▪︎ Solicitar hemoculturas (3 amostras de sítios diferentes e nunca de cateters pre existentes )
▪︎ Não precisa coletar hemoculturas se houver calafrios e febre.
▪︎ Solicitar ECO transesofágica quando alta suspeita clínica (avalia vegetações menores que 3 MM)
▪︎ Endocardite
Diagnóstico
■ Critérios de Duke:
▪︎EI definida: presença de 2 critérios maiores OU 1 maior e 3 menores OU 5 menores.
▪︎EI possível: 1 maior e 1 menor OU 3 menores
▪︎ Endocardite
Tratamento
Endocardite infantil
Etiologia
> 1 ano e cardiopatas:
- Coco gram + (Strepto. sanguis,mitis,mutan)
< 1 ano e em uso de dispositivos invasivos (prótese valvar e catéter)
- S.Aureus
Pré-OP
- Em que cirurgia e tipo de paciente deve ser feito profilaxia para Endocardite?
- Qual a profilaxia?
Procedimentos:
- Cirurgias dentárias que envolvem dano a mucosa oral
- Cirurgias de trato respiratório que envolvem dano a mucosa respiratória
- Cirurgias genitourinárias em portadores de ITU
- Alumas cirurgias gástricas (dilatação esofágica por balão, escleroterapia em varizes esofágicas e desobstrução da via biliar)
Pacientes:
- Qualquer paciente com material sintético cardíaco
- Qualquer paciente com cardiopatia com lesão residual
- Antecedente de endocardite infecciosa
Profilaxia:
Precisa preencher o critério cirúrgico e do paciente
Feitas antes do procedimento
- Amoxicilina 2g ou 50 mg/kg VO ou
- Ampicilina 2g ou 50 mg/kg IM
- Clindamicina 600mg ou 20mg/kg (se alérgico a pencilina)