Endocardite Flashcards

1
Q

▪︎ Endocardite

  • Epidemiologia: etiologia, infecta que estrutura? Sexo mais comum? Valvas principais acometidas
  • Fisiopatologia
  • Fatores de risco
A

■ Epidemiologia
▪︎Etiologia bacteriana.
▪︎ Infecção do endocárdio (valvas)
▪︎ Comum no sexo masculino.
▪︎ Valvas mitrais e aórticas mais acometidas.

■ Classificação
▪︎ Aguda e subaguda

■ Fisiopatologia
▪︎ Após lesão há formação de agregado plaquetário e fibrina na área, formando vegetação estéril, que pode ser colonizada em processo infeccioso.

■ Fatores de risco:

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2
Q

▪︎ Endocardite
Etiologia

A

▪︎ Embora maioria seja infecciosa, pode acontecer endocardite estéril em certos casos, como no lúpus (Libman-Sacks).

  • No caso de infecção por Estáfilo (Valvas,cateters,drogas injetáveis) a valva tricúspide é a mais afetada
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3
Q

▪︎ Endocardite
Quadro clínico

A

▪︎ Febre, adinamia e perda de peso.
▪︎ Sopros cardíacos.
▪︎ Manchas de Janeway: mácula hemorrágica indolor em palmas e plantas de origem embólica.
▪︎ Nódulo de Osler: nódulos doloros em palma das mãos e pés.
▪︎Fundo de olho: manchas de Roth, coriorretinite e endoftalmite.
▪︎ Ostiomielite, artrite séptica e glomerulonefrite.

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4
Q

▪︎ Endocardite
Investigação

A

▪︎ Solicitar hemoculturas (3 amostras de sítios diferentes e nunca de cateters pre existentes )
▪︎ Não precisa coletar hemoculturas se houver calafrios e febre.
▪︎ Solicitar ECO transesofágica quando alta suspeita clínica (avalia vegetações menores que 3 MM)

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5
Q

▪︎ Endocardite
Diagnóstico

A

■ Critérios de Duke:
▪︎EI definida: presença de 2 critérios maiores OU 1 maior e 3 menores OU 5 menores.
▪︎EI possível: 1 maior e 1 menor OU 3 menores

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6
Q

▪︎ Endocardite
Tratamento

A
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7
Q

Endocardite infantil

Etiologia

A

> 1 ano e cardiopatas:

  • Coco gram + (Strepto. sanguis,mitis,mutan)

< 1 ano e em uso de dispositivos invasivos (prótese valvar e catéter)

  • S.Aureus
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8
Q

Pré-OP

  • Em que cirurgia e tipo de paciente deve ser feito profilaxia para Endocardite?
  • Qual a profilaxia?
A

Procedimentos:

  • Cirurgias dentárias que envolvem dano a mucosa oral
  • Cirurgias de trato respiratório que envolvem dano a mucosa respiratória
  • Cirurgias genitourinárias em portadores de ITU
  • Alumas cirurgias gástricas (dilatação esofágica por balão, escleroterapia em varizes esofágicas e desobstrução da via biliar)

Pacientes:

  • Qualquer paciente com material sintético cardíaco
  • Qualquer paciente com cardiopatia com lesão residual
  • Antecedente de endocardite infecciosa

Profilaxia:

Precisa preencher o critério cirúrgico e do paciente
Feitas antes do procedimento

  • Amoxicilina 2g ou 50 mg/kg VO ou
  • Ampicilina 2g ou 50 mg/kg IM
  • Clindamicina 600mg ou 20mg/kg (se alérgico a pencilina)
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