Sepse

Question 1

Qual a definição de sepse¿

Answer 1

Resposta inflamatória sistêmica exagerada a uma infecção com foco comprovado, que pode ou não levar a uma disfunção orgânica

Question 2

Quais agentes podem causar uma sepse¿

Answer 2

Vírus
Bacteria
Fungo
Parasitos

Question 3

Qual primeiro órgão a sofrer com a redução da perfusão sanguinea¿

Answer 3

Pele

Question 4

Qual principal órgão que sofre com a dedução da perfusão sanguínea¿

Answer 4

Rim

Question 5

Como se da o diagnostico de sepse¿

Answer 5

Infecção + SIRS (≥2) + quick SOFA (≥2)

Question 6

Em pacientes com choque séptico podemos encontrar sinais que nos demonstram um quadro de hipoperfusão, cite 5:

Answer 6

Pele (fria, pálida, cianótica, lividez)
Hipotensão
Pulso fraco
Renal (oligoanuria)
Alteração de consciência

Question 7

Quais os critérios de SIRS¿

Answer 7

Temperatura (central >38,3 - <36 / periférico >38 - <35,7)
FC (>90 bpm)
FR (>20irpm) o PaCO2 (<32 mmhg)
Leucócitos (>12000 - <4000)

Question 8

Quais o critérios de quick SOFA¿

Answer 8

Alteração do nível de consciência
PAS ≤100 mmhg
FR ≥ 22 irpm

Question 9

Qual droga vasoativa de eleção para pacientes em choque séptico¿

Answer 9

Noradrenalina

Question 10

Qual corticoide de eleção para paciente em choque refratário¿

Answer 10

Hidrocortisona

Question 11

Caso o paciente não responda ao uso de noradrenalina qual a medicação de eleção¿

Answer 11

Dubotamina (inotrópico)

Question 12

Quando paciente não responde a noradrenalina qual órgão pensa que pode ser o problema¿

Answer 12

Coração

Question 13

Quando o paciente não responde a dubotamina onde pensar que pode ser o problema¿

Answer 13

Supra renal

Question 14

Quando for fazer ressuscitação volêmica qual a prescrição e qual soro tem preferencia para ser utilizado¿

Answer 14

Ringer lactato 30ml/kp
Levar em consideração se o paciente tem comorbidades ou não para o volume

Question 15

Sobre sepse, em que situação se tem 1h para inicar ATB em paciente¿

Answer 15

Quando tem certeza ou alta chance de ser sepse ou choque

Question 16

Sobre sepse, em que situação se tem 3h para inicar ATB em paciente¿

Answer 16

Em casos de duvida diagnostica e sem choque

Question 17

Paciente chegou a urgência e após avaliação o resultado foi, infecção de origem pulmonar, SIRS 2, qSOFA 3. Qual sua primeira conduta e o que fazer depois¿

Answer 17

1ª mandar para sala vermelha
2 solicitar MOV

Question 18

O que se deve fazer quando solicitado MOV¿

Answer 18

Monitorização
Oxigenação quando SPo2 <92%
Via venosa periférica

Question 19

Quais exames de laboratório solicitar em sepse¿

Answer 19

Hemograma
Procalcitonina
Lactato
Homocultivo

Question 20

Quais achados laboratoriais que indicam maior gravidade em paciente com sepse¿

Answer 20

Procalcitonina
Lactato

Question 21

Quando considerar que o paciente esta choque séptico¿

Answer 21

Quando não melhora a ressuscitação volêmica

Question 22

Quando considerar que o paciente esta choque refratário¿

Answer 22

Quando não melhora após uma droga vasoativa e uma inotrópica

Question 23

Qual a ordem da conduta a se tomar quando paciente não responde a ressuscitação volêmica¿

Answer 23

Noradrenalina
Se não melhora = dubotamina
Se não melhora = hidrocortisona

Question 24

Paciente chega a urgência por mal estar geral, fraqueza e falta de ar. Paciente é obesa e diabética, apresenta os seguintes sinais PA 90/70, FC 98, FR 25, sem febre.
Podemos dizer que essa paciente apresenta um quadro de sepse¿ E qual a melhor conduta para este caso¿ Quando iniciar ATB¿

Answer 24

Paciente apresenta SIRS com 2 pontos e qSOFA com 2 pontos no entanto não apresenta febre que é um sinal importante para infecção. Então não podemos dizer que é uma sepse
Nesse caso devemos fazer diagnostico diferencial para descartar outras causas como TEP pela obesidade e DM.
E temos 3h para confirmar ou não a sepse antes de iniciar ATB

Question 25

Paciente chega a urgência com febre 38,5, FR 29, PA 80/60, dispneia, e histórico de tosse produtiva nos últimos dias. Podemos dizer que esta paciente esta com um quadro de sepse¿ Qual melhor conduta nesse caso¿ Quando iniciar ATB¿

Answer 25

Paciente apresenta sinal de infecção com possível foco pulmonar, SIRS 2 pontos, qSOFA 2 pontos, nesse caso temos alta chance de ser sepsi.
A conduta a ser tomada deve ser
Encaminhar para sala vermelha
Iniciar MOV
Monitoração
Oxigênio caso a saturação esteja a baixa de 92%,
Acesso em via venosa periférica para coletar sangue para exames laboratoriais e posteriormente iniciar ressuscitação volêmica mais ATB dento de 1h